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結(jié)石性膽囊炎
結(jié)石性膽囊炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
結(jié)石性膽囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、病史提問(wèn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱(chēng)為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問(wèn)診要點(diǎn)詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
如出現(xiàn)膽囊穿孔時(shí)，腹部平片可見(jiàn)隔下游離氣體等。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
結(jié)石性膽囊炎可以并發(fā)哪些疾?。?
(一)膽囊積膿
(二)氣腫性膽囊炎
(三)膽囊穿孔
- 多發(fā)檢查：
結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該做哪些檢查？
一、體檢發(fā)現(xiàn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。
2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.白細(xì)胞總數(shù)>10×10的9次方/L核左移。
2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石。
3.B超檢查示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。
5.CT或MR顯示膽囊結(jié)石。
- 治療方法：
結(jié)石性膽囊炎治療前的注意事項(xiàng)
1、 如膽囊炎伴有膽石者，癥狀反復(fù)不緩解，無(wú)其它嚴(yán)重疾病，可開(kāi)住院證收住院行外科手術(shù)治療。
2、如病人不同意手術(shù)或或癥狀較輕無(wú)反復(fù)發(fā)作者，可內(nèi)科保守治療。囑病人平時(shí)低脂飲食、可口服消炎利膽片6片每日3次或33-50%硫酸鎂10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。
- 相關(guān)手術(shù)：
結(jié)石性膽囊炎容易與哪些疾病混淆？
需與以下疾病進(jìn)行鑒別：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、腎盂腎炎、急性右心衰竭、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔等疾病。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該如何預(yù)防？
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：經(jīng)藥物或于手術(shù)治療后癥狀體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物或膽囊造瘺后急性癥狀緩解。
3.未愈：治療后癥狀體征未改善。
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