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厭食

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就診指南

• 相關癥狀： 厭食在小兒時期很常見，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。
• 發(fā)病部位： 其他
• 相關疾?。?/span> (1)對消化系統(tǒng)的影響 容易使腸道功能下降，并發(fā)小兒營養(yǎng)不良等疾病; (2)對生長發(fā)育的影響 小兒處于生長發(fā)育的高峰期，相對比成人需要更多的各種營養(yǎng)素供給。因為長期攝入的營養(yǎng)素不足，供不應求，不僅會影響小兒的正常生長發(fā)育，嚴重時使生長發(fā)育停滯，體內臟器萎縮，體重不增，個兒不長，甚至引起發(fā)育障礙等; (3)對免疫系統(tǒng)的影響 小兒厭食除了影響生長發(fā)育情況之外，還會影響小兒的正常免疫系統(tǒng)。由于厭食導致的嚴重的蛋白質--熱能不足，可出現(xiàn)細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，因而容易發(fā)生各種細菌、病毒和真菌等感染。可能有反復感冒、發(fā)燒，或反復咳嗽、不吃、不好動等表現(xiàn)。
• 多發(fā)檢查： 1.胃腸道出血時胃管內抽出咖啡樣物質及糞便隱血試驗陽性，血紅蛋白水平降低； 2.血清電解質、血糖、血氣、血漿滲透壓反映機體內環(huán)境是否平衡； 3.腹脹者肝腎功能、血清心肌酶譜等監(jiān)測觀察全身各臟器功能損傷程度； 4.纖維胃鏡檢查是早期確診應激性潰瘍的主要方法，選擇性血管造影可見造影劑外溢成一團積聚在血管旁而久不消散，X線平片見腹腔內有游離氣體時提示潰瘍穿孔，超聲圖像可有胃壁增厚、粘膜皺襞肥大等。
• 治療方法： 厭食分三個證型： ①積滯不化（不思納食，或食物無味，拒進飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)尚可，二便基本正常；治療用消積健脾法）； ②胃陰不足（口干多飲而不喜進食，皮膚干燥少潤澤，大便多干結，舌苔少，舌質偏紅等；治療用養(yǎng)胃滋陰法） ③脾胃氣虛（精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進飲食，大便中夾有不消化殘渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治療用健脾益氣法）。
• 相關手術： 厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長過分要求小兒進食，有時小兒食量變化較大或偏食，可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環(huán)境，有無影響進食習慣的因素。
• 是否傳染： 否
• 預防： 首先要保持合理的膳食。建立良好的進食習慣。動物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營養(yǎng)不良，須及早治愈。 消除孩子厭食的心理因素 父母應注意孩子的進餐心理，創(chuàng)造一個良好的就餐環(huán)境。 1．就餐環(huán)境要舒適、清潔優(yōu)美、空氣新鮮，餐室、餐桌要潔凈，餐具要衛(wèi)生。有人做試驗，紅色的餐具可促進幼兒消化液的分泌。就餐時可以聽點輕音樂，但不可邊吃邊看電視。 2．餐前氣氛應輕松、愉快、積極，準備飯菜時，可與孩子一起去市場買菜，讓孩子做力所能及的勞動，如剝豆子、摘菜等。還可以讓孩子自己擺放小碗、小湯匙，有意識地培養(yǎng)孩子做家務，使孩子覺得自己做的飯菜更有味道，提高進餐的積極性。 3．父母情緒平靜、和氣，進餐時對孩子不要過分遷就，否則會加重其消極心理，對偏食、挑食起助長作用。平時，遇到不順心的事，不可采取訓斥、恐嚇、懲罰等強制性手段，否則會使孩子產(chǎn)生畏懼逆反心理，甚至拒絕吃飯。 4．提高烹調水平，變換花色品種，輔以恰當?shù)脑u價。幼兒對色、香、味俱佳的新品種飯菜十分敏感，初次接觸某種食物時，成人的正確評價可起到“向導”作用。如成人說“這種菜吃了能長高”，“這種菜吃了有勁”，孩子會樂于接受的。 5．當幼兒不愿吃某種食物或不愿進餐時，不要消極打罵，可以讓其暫時離開餐桌，飯后再慢慢講道理。這樣可滿足幼兒希望成人尊重的心理，從而使孩子能順利進餐。 6．順其自然，不強迫孩子。在孩子食欲不振時少吃一頓并無多大妨礙，反而可借此讓已疲勞的消化腺有一個休整機會。對兒童消化功能恢復有益。多數(shù)孩子餓了自然會產(chǎn)生食欲，自然會吃。有些父母擔心孩子營養(yǎng)不良，強迫孩子多吃，并嚴厲訓斥、非吃不可，這對孩子的機體和個性都是一種可怕的壓制，使孩子認為進食是極不愉快的事，逐漸形成頑固性厭食。 此外，每個家庭都應有就餐的固定房間、餐桌，每人有固定的坐位，養(yǎng)成好的習慣，可以增加食欲，切忌捧著飯碗邊走邊吃邊玩。

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