咯血的話就是小于100毫升，是小量咯血，大于500毫升，就是大量咯血，大家要知道在大量咯血的時(shí)候，一定不要把病人扶起來坐著，因?yàn)檫@樣的話我們的肺里邊它會(huì)灌滿了血，就可能病人不是因?yàn)槌鲅?，而是因?yàn)橹舷⒍?，所以說如果是病人出現(xiàn)大量咯血的時(shí)候，重要的是要把病人擺在一個(gè)頭低腳高位，讓他的血能夠順暢地從呼吸道出來，起碼要避免它因窒息而死亡。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對咯血病人的病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)結(jié)合病人的一般情況，包括營養(yǎng)狀況，面色，脈搏，呼吸，血壓以及其他的一些癥狀進(jìn)行綜合判斷。對那些久病，體弱，年邁，咳嗽，乏力者即使是少量的咯血，亦可造成病人的急性死亡，所以對這類病人應(yīng)該按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治。通常大咯血是指一次咯血量超過一百毫升，或者是24小時(shí)之內(nèi)咯血量超過六百毫升以上者。

大咯血在臨床上并不多見，絕大部分是因?yàn)榛颊叻尾砍霈F(xiàn)反復(fù)的感染，常見于支氣管擴(kuò)張的病人。因?yàn)榛颊叻尾糠磸?fù)出現(xiàn)感染，因此會(huì)出現(xiàn)支氣管動(dòng)脈的擴(kuò)張，如果支氣管動(dòng)脈破裂，會(huì)造成支氣管內(nèi)的大出血，因此會(huì)出現(xiàn)大咯血的情況發(fā)生。出現(xiàn)大咯血處理原則是什么？1、出現(xiàn)大咯血首先要保持呼吸道的通暢，因?yàn)槿绻罂┭氯夤?、氣管，?huì)造成患者窒息。2、大咯血的病人可能會(huì)出現(xiàn)血容量的降低，會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，因此大咯血的病人需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，甚至部分病人需要進(jìn)行輸血治療。3、大咯血的病人需要進(jìn)行止血治療，可以進(jìn)行內(nèi)科止血治療。如果內(nèi)科止血治療無效，可以進(jìn)行介入治療，行支氣管動(dòng)脈的栓塞。而如果仍然治療無效，可以進(jìn)行肺葉的切除手術(shù)治療。

如果出現(xiàn)大咯血，必須要保持患者呼吸道通暢，立即取頭低腳高45度的俯臥位，面部偏向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊，有條件時(shí)吸痰管機(jī)械吸引?？┭莾?nèi)科常見急癥，病因復(fù)雜，病情多變，嚴(yán)重者威脅病人生命，應(yīng)盡快找出病因，明確出血部位。大咯血窒息的搶救是爭分奪秒的，一定要盡快地消除呼吸道內(nèi)凝血塊，盡快恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸。

因?yàn)橹夤軘U(kuò)張出現(xiàn)合并有咯血的時(shí)候，要慎用尤其是比較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物，以免因?yàn)槭褂眠@個(gè)鎮(zhèn)咳藥物之后，抑制了咳嗽反射以及呼吸中樞，以使氣道內(nèi)的血塊不能夠及時(shí)的排出，而堵塞氣道，甚至引起窒息，嚴(yán)重威脅患者的生命。必要的時(shí)候還可以適當(dāng)?shù)慕o予一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑，能夠緩解患者緊張的情緒，減輕呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)荷，必要時(shí)，還要在支氣管纖維內(nèi)鏡下，進(jìn)行局部止血，穩(wěn)定生命體征。一般在臨床上出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的給予止血的藥物，比如維生素C、維生素k1等。

首先咯血患者咱們最關(guān)鍵，最重要的就是要防止咯血患者窒息，因?yàn)榭┭臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)血塊，血塊阻塞到咱們的呼吸道，出現(xiàn)窒息常常是咱們咯血患者病危死亡的主要原因，首先要盡可能的改變體位方便它排血也就是說保持呼吸道的暢通對于大咯血的患者常常咱們在有條件的話，及時(shí)進(jìn)行氣管插管，也就是保障他的呼吸道的暢通，保障他健全肺組織的通氣功能。

肺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)在臨床上也是比較多見的，往往是通過體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)比較多，90%多是良性結(jié)節(jié)，針對肺上結(jié)節(jié)的患者，如果出現(xiàn)咳血，再加上結(jié)節(jié)直徑比較大時(shí)，這時(shí)就需要進(jìn)一步檢查來確定是否是癌癥，并不是所有的肺上結(jié)節(jié)患者伴有咳血就是癌癥。引起肺上結(jié)節(jié)發(fā)生的誘發(fā)因素有很多，比如像肺部感染引起的結(jié)節(jié)，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)有咳血的現(xiàn)象，還有肺部患有肺結(jié)核也是可以出現(xiàn)咳血，所以針對這些炎癥性病變存在，引起肺部結(jié)節(jié)導(dǎo)致咳血，一般不是肺癌。因此，臨床上只要患者有肺結(jié)節(jié)，同時(shí)伴有咳血，一定要做一些詳細(xì)的相關(guān)檢查，來確定是何種因素引起。

支氣管擴(kuò)張伴咯血的患者需要進(jìn)行以下方面用藥治療，給予化痰藥，清除體內(nèi)的過多分泌物，比如給予沐舒坦等化痰劑進(jìn)行化痰，幫助痰液的排出。支氣管擴(kuò)張同時(shí)伴有咯血，要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過飲食的方法來進(jìn)行調(diào)理，要保持飲食清淡，但是又要增加人體的營養(yǎng)供給，可以多吃一些蛋類，奶類的食物也可以增加一些豆制品的供應(yīng)，但是盡量不要過多的吃肉類食物，如果病情持續(xù)加重或者出血量持續(xù)增多也可以多喝一些粥類的食物既能增強(qiáng)營養(yǎng)，又不會(huì)使胃部的消化功能過于緊張。對于咯血量比較少的患者要求其絕對臥床，可以口服云南白藥止血。

支氣管擴(kuò)張咯血屬于比較嚴(yán)重的情況，其治療方法如下：首先應(yīng)該應(yīng)用敏感的抗生素，針對引起支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作的病原菌，進(jìn)行抗感染治療。支氣管擴(kuò)張的患者容易出現(xiàn)大咯血的情況，這個(gè)時(shí)候一定要盡快采取措施進(jìn)行處理。支氣管擴(kuò)張咯血可以通過口服止血和消炎的藥物來治療，病情比較嚴(yán)重的話，可以通過手術(shù)的方法能夠得到改善，具體的是要根據(jù)病情的輕重程度來決定。

支氣管擴(kuò)張是由于多種因素導(dǎo)致血管擴(kuò)張后，肺部組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。支氣管擴(kuò)張咯血的原因常見有幾方面，第一是由局部的黏膜損傷引起的，咯血可以說是支氣管擴(kuò)張最常見的一個(gè)癥狀，它可能是由于慢性的炎癥刺激后引起了局部的粘膜損傷，導(dǎo)致了少量的咯血。第二是由支氣管動(dòng)脈受損引起的長期慢性炎癥的刺激，可以是支氣管擴(kuò)張并行的支氣管，肺動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈受到損傷，導(dǎo)致咯血的出現(xiàn)。第三是伴行肺動(dòng)脈的刺激，急性咳嗽引起。還有伴行的肺動(dòng)脈，因?yàn)殚L期慢性的炎癥刺激，包括心血管病人劇烈的咳嗽，有可能會(huì)導(dǎo)致伴行肺動(dòng)脈破裂出血，導(dǎo)致咯血。總之，支氣管擴(kuò)張的咯血原因還比較多，咯血的程度也不盡相同。我們一定要在發(fā)生咯血時(shí)積極治療，防止窒息、嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。