失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過(guò)人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個(gè)特征，第一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)是失血，會(huì)出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個(gè)有濕冷，而且經(jīng)?？梢钥吹讲∪似つw表面有花斑，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，然后神智出現(xiàn)一些意識(shí)模糊，到最后可以出現(xiàn)意識(shí)昏迷。

Ⅰ級(jí)就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動(dòng)過(guò)速，而血壓和呼吸沒(méi)有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級(jí)就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個(gè)情況下伴有心動(dòng)過(guò)速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常；第Ⅲ級(jí)就為嚴(yán)重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級(jí)為致命急劇失血可達(dá)到40-45%也就是2000到3000毫升，這時(shí)候不搶救立即會(huì)出現(xiàn)心跳停止，就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進(jìn)行輸血。

失血性休克搶救的原則，第一、要密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄；第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等，有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓，中心靜脈壓的測(cè)量以及通過(guò)中心靜脈的直管可以快速補(bǔ)液治療；第三、血壓低者要用升壓藥，以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能；第四、我們?cè)趽尵冗^(guò)程中，要隨時(shí)做好做血?dú)夥治龅臋z查；第五、就是治療或者防治腎衰；第六、就是心臟的治療，保護(hù)心臟要用一些強(qiáng)心藥以及利尿藥；第七積極的預(yù)防感染，特別要注意無(wú)菌的操作。

失血性休克的治療原則，首先包括原發(fā)病的治療，止血，還有糾正休克，就是補(bǔ)充水量?jī)蓚€(gè)方面，原發(fā)病的有效治療是失血性休克搶救成功的基礎(chǔ)，對(duì)于失血性休克的最初階段，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充血量，以避免心臟驟停，同時(shí)處理失血原因及相關(guān)并發(fā)癥，原發(fā)病的治療就是通過(guò)外科手術(shù)或者來(lái)加壓包扎或者介入等辦法進(jìn)行支持治療。

孕婦出現(xiàn)失血性休克跟我們正常治療大部分措施是一樣的，第一、就是建立靜脈通道，以便及時(shí)快速的補(bǔ)充血容量；第二、在為孕婦進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)，還是應(yīng)該遵循先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠的原則；第三、在休克復(fù)蘇最初的一小時(shí)內(nèi)，迅速地為孕產(chǎn)婦輸注1000到2000毫升的生理鹽水；第四、為了維持膠體滲透壓血漿增加劑的用量，不得超過(guò)一千毫升；第五、要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的各項(xiàng)生命體征，包括呼吸、血壓、脈搏等一些變化；第六、對(duì)處于重度休克或者極重度休克狀態(tài)的孕產(chǎn)婦，根據(jù)具體情況進(jìn)行靜脈輸注，加用強(qiáng)心劑或者是激素也就是皮脂類固醇的藥物；第七在孕婦進(jìn)行急救處理期間必須進(jìn)行相應(yīng)的一些保溫措施。

創(chuàng)傷性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重的外傷，例如大血管的破裂、復(fù)雜性的骨折擠壓傷或者大手術(shù)等，它主要引起血液或者血漿的喪失導(dǎo)致低血容量，但是它又不同于單純的低血容量的休克，它由于創(chuàng)傷的直接作用血管的活性物質(zhì)的釋放，或者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)一步影響心血管系統(tǒng)從而造成休克，創(chuàng)傷性休克的病情往往比較復(fù)雜，凡遇到大量失血、失水或者嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)該想到創(chuàng)傷性失血性休克的可能，在觀察的過(guò)程中，如果出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)興奮、煩躁不安、出冷汗或者是心率加快、脈壓減小、尿量減少的情況，都應(yīng)該認(rèn)為已經(jīng)有休克了。

失血性休克病人的脈搏特征是絲脈： 1、指當(dāng)心排出量減少、動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈(細(xì)脈)。見(jiàn)于大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。 2、外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動(dòng)減弱，心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。 3、冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無(wú)力、軟弱無(wú)力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時(shí)20ml以下。 4、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡。

第一、失血性休克容易發(fā)生彌散性的血管內(nèi)凝血，可以造成死亡；第二、當(dāng)血容量不足超越代償功能的情況下，就會(huì)出現(xiàn)休克綜合病征；第三、心排出量減少；第四、血流的再分布使腦和心供血能得到維持，血管進(jìn)一步收縮，會(huì)招致細(xì)胞損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；第五、就是腸道粘膜對(duì)失血性休克，引起的來(lái)源于腸道的抗體，引發(fā)就是腸粘膜的損傷，而導(dǎo)致肺炎或者其他感染。

失血性休克最重要的原則：一個(gè)是迅速要糾正休克，就是所謂的循環(huán)支持，輸液的同時(shí)要輸血。第二個(gè)就是要止血最重要的一個(gè)原因，就是找出失血性休克的原因，比如說(shuō)外傷、上消化道出血等，要控制住失血性休克在糾正循環(huán)支持的時(shí)候一定要注意不僅僅是輸血，要輸血和輸液同時(shí)進(jìn)行。失血性休克血是一個(gè)很黏稠的、是濃縮的，所以你光補(bǔ)充輸血的話，這個(gè)病人血流動(dòng)力學(xué)還是差。所以要同時(shí)要補(bǔ)液。

失血性休克的病人脈搏特征是絲脈，由于有效的血容量急劇的下降，表現(xiàn)為脈搏的細(xì)弱、微弱。除此以外還可以出現(xiàn)神志、皮膚黏膜等改變，神志會(huì)出現(xiàn)煩躁、淡漠，甚至到昏迷，四肢的皮膚黏膜出現(xiàn)花紋、花斑，黏膜變得蒼白和發(fā)紺，最重要的就是有失血性的出血史，它的治療主要是積極的補(bǔ)充血容量，維持血壓，但是血壓的升高也不能過(guò)快。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10。6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時(shí)20ml以下。