大家覺(jué)得我做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，做完以后就一切都好了，實(shí)際上不是這樣病人術(shù)后出現(xiàn)這種或者是，殘存這種雙下肢的麻木，這種發(fā)涼的這種感覺(jué)可能和手術(shù)沒(méi)有太直接的關(guān)系，主要還是和椎間盤(pán)突出的，對(duì)于神經(jīng)的壓迫或者刺激引起來(lái)，這種病理變化有很大的關(guān)系。大家知道這種椎間盤(pán)突出對(duì)于，神經(jīng)根的不僅僅是這種機(jī)械性的壓迫，它存在有這種化學(xué)性的這種刺激就是突出的髓核對(duì)于神經(jīng)有炎性刺激，當(dāng)把這種突出摘除了以后，神經(jīng)根由于長(zhǎng)時(shí)間的壓迫或者是刺激會(huì)產(chǎn)生炎癥的介質(zhì)，摘除以后病人仍然會(huì)存在有下肢的這種不適，比如像麻木發(fā)涼無(wú)力這種感覺(jué)，這是由于突出的髓核或者是，椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)和馬尾神經(jīng)的，這種壓迫和刺激引起來(lái)的，不并不是手術(shù)引起來(lái)的，對(duì)于這種殘存的這種神經(jīng)，麻木無(wú)力或者下肢發(fā)涼的這種異常的這種感覺(jué)，我們手術(shù)以后還要進(jìn)行康復(fù)的這種訓(xùn)練，比如肌肉的鍛煉直腿抬高的訓(xùn)練，還有輔助的做針灸或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)活血化瘀的這些藥物的，輔助治療可能有助于這種癥狀的緩解或者消除。

這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來(lái)進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來(lái)加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來(lái)防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤(pán)的復(fù)發(fā)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見(jiàn)。雖然我們進(jìn)行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會(huì)引起意識(shí)障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時(shí)有些會(huì)伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來(lái)改善患者的昏迷癥狀，比如說(shuō)我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來(lái)清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來(lái)的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個(gè)方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個(gè)情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標(biāo)本的一個(gè)處置的是否恰當(dāng)。我們先說(shuō)穿刺的部位，盡管我們看有時(shí)候看到是一個(gè)腫塊，但是這個(gè)腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當(dāng)一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒(méi)有壞死的地方，這個(gè)時(shí)候需要和其他影像進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，比如術(shù)中的一個(gè)增強(qiáng)或者術(shù)前的增強(qiáng)，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標(biāo)本的一個(gè)處置，我們獲取標(biāo)本過(guò)后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r(shí)間太長(zhǎng)，它可能會(huì)干燥皺縮，有的細(xì)胞會(huì)反身變性甚至崩撿，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響我們樣本的準(zhǔn)確檢測(cè)的準(zhǔn)確性。另外就是檢測(cè)的項(xiàng)目除了組織病理學(xué)檢查以外，你如果是感染性病變，需要對(duì)它的病原微生物進(jìn)行檢測(cè)，比如細(xì)菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個(gè)殺死病毒的，都是通過(guò)這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對(duì)某種疾病見(jiàn)得都非常有經(jīng)驗(yàn)，它可能準(zhǔn)確性就更高，對(duì)一些特別少見(jiàn)的疑難病例，他這方面就可能會(huì)需要更多的討論，或者請(qǐng)專家會(huì)診，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查，其對(duì)膽管癌的診斷準(zhǔn)確率為80%以上，同時(shí)也是一種治療手段，有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。在膽管癌的診斷中，通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進(jìn)行膽汁細(xì)胞學(xué)的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學(xué)的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進(jìn)行組織活檢時(shí)有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止，個(gè)別病例出血較多，應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理，嚴(yán)重者可行動(dòng)脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對(duì)困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解，并對(duì)乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問(wèn)題進(jìn)行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。

蛛網(wǎng)膜下腔出血在進(jìn)行有效的彈簧圈填充，或者支架植入之后，殘存在蛛網(wǎng)膜下腔中的積血需要進(jìn)行引流治療。我們一般進(jìn)行腰大池引流可以做以下兩種方式，腦脊液置換通過(guò)反復(fù)的腰椎穿刺來(lái)引流，蛛網(wǎng)膜下腔殘存的血液，同時(shí)我們可以應(yīng)用腰大池引流系統(tǒng)，進(jìn)行腰大池蛛網(wǎng)膜下腔出血后，殘存積血的引流從而改善患者頭痛、惡心、嘔吐等等這些癥狀。

內(nèi)鏡下治療食管賁門(mén)弛緩癥，它主要是通過(guò)一定的張力，因?yàn)橘S門(mén)弛緩癥的往往導(dǎo)致的結(jié)果就是食管下端的張力過(guò)高食物不能正常的進(jìn)入胃腔，正常人應(yīng)該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門(mén)失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機(jī)理主要就是通過(guò)一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴(kuò)張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個(gè)它治療有效率可以達(dá)到 百分之百?？赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹模赡芙?jīng)過(guò)多次治療但才有效，它相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門(mén)弛緩癥很常用的一個(gè)治療方法，內(nèi)鏡治療以后對(duì)患者生活上沒(méi)有啥影響。因?yàn)樗容^一個(gè)是經(jīng)濟(jì)，再一個(gè)安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因?yàn)閯?chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說(shuō)是創(chuàng)傷最小的，對(duì)賁門(mén)失弛緩癥來(lái)說(shuō)最安全的一個(gè)治療 所以患者治療不需要做過(guò)多的擔(dān)心，最主要是它非常有效。