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王東主任醫(yī)師
肝膽外科
北京大學人民醫(yī)院
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內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對膽管癌的診斷價值如何

閱讀：774 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對膽管癌的診斷價值如何

精選回答：
  • 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項有創(chuàng)性的檢查，其對膽管癌的診斷準確率為80%以上，同時也是一種治療手段，有其獨特的應用價值。在膽管癌的診斷中，通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進行膽汁細胞學的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進行組織活檢時有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止，個別病例出血較多，應釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理，嚴重者可行動脈栓塞止血。操作技術部分分別對困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個關鍵技術，如胰膽管支架植入和取出技術等進行了詳細講解，并對乳頭切除術、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。
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  • 1、術前禁食水6～8小時。 2、作碘過敏試驗。 3、術前用藥：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可靜注解痙靈。4、檢查前15～20分鐘口服表麻祛泡劑一支（達克羅寧混合劑）。 5、心理護理術前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。術前準備 ①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。 ②詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。 ③指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少于10分鐘。
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