糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來總體來講還是比較容易的。高血壓腎病會(huì)有比較長期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個(gè)長期的糖尿病的病史，這個(gè)是兩者鑒別的非常容易的一點(diǎn)，就是從病史上容易鑒別，還有就是說有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個(gè)時(shí)候鑒別起來可能會(huì)有一些困難，那么我們通過眼底檢查是一個(gè)鑒別的一個(gè)重要的方法，那么眼底檢查如果是一個(gè)糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個(gè)腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個(gè)動(dòng)脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個(gè)病人是一個(gè)高血壓腎損害的時(shí)候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個(gè)過程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。

區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下： 1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相當(dāng)長的時(shí)間。 2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的，高血壓的眼底是以動(dòng)脈硬化為主的一個(gè)表現(xiàn)。 3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn)，來區(qū)別這兩個(gè)疾病，這兩個(gè)疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。

糖尿病腎病往往在早期，主要出現(xiàn)的是微量白蛋白尿，隨著疾病的進(jìn)展，蛋白尿會(huì)越來越多，逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍，在后期甚至?xí)绊懙侥I功能的情況，且很多病人在后期進(jìn)展非?？欤瑫?huì)發(fā)展到尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的，以前都是以腎小球疾病為主，現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。

根據(jù)腎小球?yàn)V過率的不同，糖尿病腎病的分期有不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為g1、g2、g3、g4和g5.根據(jù)臨床分型，分為五個(gè)階段：第一階段為腎小球?yàn)V過，第二階段為正常蛋白尿，第三階段為持續(xù)微量白蛋白尿，第四階段為大量蛋白尿，第五階段為腎功能衰竭。糖尿病腎病一般分為5期，第1期就是腎小球的高濾固過期，第2期就是間斷的微量白蛋白期，第3期就叫做持續(xù)的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是腎功能衰竭期。一般在進(jìn)入五期之后就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性貧血和腎衰竭的表現(xiàn)，這是比較嚴(yán)重的情況。五期糖尿病腎期除了尿蛋白陽性，還有明顯的腎功能損傷，檢查可見血肌酐和尿素氮明顯升高。糖尿病腎病一期是腎小球高濾過期，除腎小球?yàn)V過率增加外一般沒有病理改變。

高血壓腎病的治療應(yīng)從兩方面做起：1.控制血壓：一般要求有腎臟損傷的高血壓患者控制血壓在130/80mmHg，對(duì)年齡較大或出現(xiàn)頭暈等癥狀的患者，可適當(dāng)放寬血壓控制目標(biāo)；2.患者應(yīng)進(jìn)行低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除了可以引起腎病綜合癥以外，也可以表現(xiàn)為隱匿性的腎小球腎炎或者是慢性的腎小球腎炎，以及一個(gè)比較重癥的狼瘡危象，表現(xiàn)為急進(jìn)型的腎損傷，像紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害，是一個(gè)常見的情況，除了腎臟損害以外，患者還可以累及到血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心臟、肺臟，另外，皮膚黏膜和關(guān)節(jié)肌肉也是它常常受累的臟器。患者出現(xiàn)腎病綜合癥樣損傷時(shí)，需要積極的應(yīng)用藥物治療，因?yàn)檫@屬于一個(gè)重要臟器受損的指征，患者需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺沖擊治療，這樣才能夠避免患者的慢性腎臟損傷出現(xiàn)，積極的搶救患者的殘存腎功能。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以引起腎病綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，這些腎臟損害就可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，比如大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫以及高脂血癥。

腎小球?yàn)V過率降低，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水和鈉在體內(nèi)潴留。因此當(dāng)患者患有腎病繼發(fā)高血壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，針對(duì)患者的原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，同時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，可以有效的減輕患者的癥狀。由腎病引起的高血壓稱為腎性高血壓，主要由于腎動(dòng)脈狹窄，引起腎臟的血流減少激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高及心功能不全，不但影響心血管，還可引起腎臟、肺臟病變并累及泌尿系統(tǒng)等。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷如下: 1.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以青少年多見，在發(fā)病前1~4周通常有呼吸道感染，血尿酸含量正常。2.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以老年人多見，x線提示無骨質(zhì)破壞改變，血尿酸水平正常，秋水仙堿治療效果較差。3.外傷性關(guān)節(jié)炎，有關(guān)節(jié)外傷病史，血清尿酸水平正常。4.化膿性關(guān)節(jié)炎，主要為金黃色球菌導(dǎo)致，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，痛風(fēng)治療無效。

患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，在飲食上要注意如下的事項(xiàng)：第一，此類患者不能夠吃含嘌呤過多的食物，常見的海鮮、昆蟲或者是豆類相關(guān)的食物，都要盡量的避免。第二，此類患者盡量的不要吃一些熱性的食物。常見的牛肉、狗肉之類的都要避免。第三，該類患者一定不要飲用任何含有酒精的飲料。因?yàn)檫@樣的飲料會(huì)明顯的誘發(fā)患者的病情加劇，無論是啤酒還是白酒，患者都要盡量的避免飲用。第四，該類患者不要吃一些刺激性過大的食物。比如患者不要在烹飪的過程當(dāng)中加入一些過辣和過酸的調(diào)料。最后，該患者要吃一些容易消化的食物，不要吃像年糕這類不容易消化的食物。

患有痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的患者，往往會(huì)表現(xiàn)為如下的癥狀：第一，首先會(huì)有膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，此類患者在發(fā)作期，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有針刺、刀割一樣的劇烈疼痛，而且往往使患者不能夠忍受。第二，此類患者會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹，比如可能會(huì)使關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生彌漫性的腫脹，或者是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的關(guān)節(jié)積液增多，此時(shí)就會(huì)在膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙，也就是內(nèi)外膝眼，產(chǎn)生明顯隆起的情況。第三，有可能會(huì)表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)受限，此類患者嘗試活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)感覺到明顯的疼痛，而不愿意去活動(dòng)。除此以外，患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，還可能會(huì)有關(guān)節(jié)的一些異響、卡頓。第四，此類患者還可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面有紅腫、發(fā)熱的情況。