肺結(jié)節(jié)一般都是體檢通過CT發(fā)現(xiàn)的，肺結(jié)節(jié)，它是指邊界清楚，直徑小于3cm，且周圍被肺組織包繞的軟組織影。如果結(jié)節(jié)直徑大于1cm，或者在隨訪期間內(nèi)出現(xiàn)了增大，需要及時(shí)的手術(shù)，活檢明確病灶性質(zhì)。

有時(shí)后會(huì)發(fā)生胸部結(jié)節(jié)，就是這里所說的乳頭影，大約30%的病人可以出現(xiàn)皮膚的損害，眼部受損的也有15%，可以用虹膜結(jié)節(jié)體炎、急性色素層炎、角膜結(jié)節(jié)炎等。肺部結(jié)節(jié)乳頭影是肺結(jié)節(jié)的一種正常的臨床表現(xiàn)，臨床和體征是其疾病緩急的和累及氣管的多少而有不同。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病早期并無特別的癥狀，有時(shí)會(huì)有咳嗽、痰會(huì)有少量以及一些偶爾咯血，可見有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等癥狀。

我們醫(yī)院最近做了一個(gè)綠色通道項(xiàng)目，就是篩查北京市各個(gè)區(qū)縣的一些老年患者，來篩查肺內(nèi)結(jié)節(jié)是否多見。那么從文獻(xiàn)報(bào)道我們也可以有一個(gè)數(shù)據(jù)，大概可能百分之六七十的人都有肺內(nèi)結(jié)節(jié)。

良性病變，主要見于炎性假瘤，結(jié)核瘤，肉芽腫等疾病，惡性病變主要見于原發(fā)性支氣管肺癌，部分早期的支氣管肺癌患者，可表現(xiàn)為邊緣模糊，稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)直徑比較小，建議動(dòng)態(tài)觀察，每半年到一年復(fù)查胸部高分辨率CT一次，根據(jù)結(jié)節(jié)直徑、大小、形態(tài)的變化，初步判斷結(jié)節(jié)良惡性。結(jié)節(jié)直徑比較大，可通過纖支鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺檢查，行病理學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確，根據(jù)不同病因，采取不同的治療方法。

若短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)增大明顯伴有邊緣毛糙、分葉征，需要警惕癌性結(jié)節(jié)的可能，可行穿刺活檢或楔形切除術(shù)確診病因。確診若為癌性結(jié)節(jié)，還需要行PET—CT確診及分期，最后再制定下一步的手術(shù)治療方案。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述語，大于三公分的稱為腫塊，小于三公分的稱為結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是肺部常見的一種疾病，對(duì)于肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙是有惡變的可能性，但還需根據(jù)以下幾個(gè)方面來判斷：一、肺結(jié)節(jié)的體積，如肺結(jié)節(jié)體積較大，則其癌變的可能性相對(duì)增加。二、肺結(jié)節(jié)增長的速度，在肺結(jié)節(jié)定期隨訪和復(fù)查的過程中，如發(fā)現(xiàn)其體積增長較為迅速，則其為惡性的可能性相對(duì)的也較高。三、結(jié)節(jié)是否伴有明顯的鈣化，如結(jié)節(jié)在行肺部的CT或肺部的平片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)高密度影像逐漸擴(kuò)大和增強(qiáng)，也表示其惡變可能的幾率相對(duì)增加。四、結(jié)節(jié)周邊的界線，如發(fā)現(xiàn)周邊的界限模糊不清，呈毛刺樣改變，則其為惡性的可能性較高。對(duì)于懷疑有惡變的結(jié)節(jié)，需要及時(shí)的行肺結(jié)節(jié)的CT引導(dǎo)下穿刺病理學(xué)診斷，以明確其良性或惡性，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

若患者的結(jié)節(jié)在一公分左右，且患者結(jié)節(jié)的周邊有毛刺或分葉征等現(xiàn)象，則醫(yī)生建議患者要到醫(yī)院進(jìn)行診治，醫(yī)生建議患者做高清ct或局部小結(jié)節(jié)的靶掃描，以進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)是屬于良性的，還是惡性的。

肺結(jié)節(jié)一般分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，一些實(shí)性結(jié)節(jié)惡性程度最高，最容易發(fā)生早期惡性轉(zhuǎn)化，需要胸外科醫(yī)師介入治療，如果結(jié)節(jié)小于5mm，建議每年隨訪一次，進(jìn)行胸部高分辨率CT檢查，如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間，建議每3個(gè)月復(fù)查一次胸部HRCT。如果結(jié)節(jié)正在生長，稱為生長結(jié)節(jié)，仍需高度懷疑早期肺癌，請(qǐng)向胸科醫(yī)生請(qǐng)求手術(shù)治療，如果肺基底段的小結(jié)節(jié)大于8mm，且是實(shí)性結(jié)節(jié)的一部分，則高度懷疑早期肺癌，請(qǐng)盡快進(jìn)行胸外科手術(shù)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的放療、化療或基因靶向藥物治療的疾病檢查。

肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或者多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變。肺結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，一般在做胸部CT檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，在CT檢查的報(bào)告單上可以看到有關(guān)肺結(jié)節(jié)的描述，依照結(jié)節(jié)的直徑，小于5毫米的稱為微小結(jié)節(jié)，直徑為5-10毫米者稱作小結(jié)節(jié)。那么左肺下葉基底段結(jié)節(jié)，不管是左肺右肺，5毫米的結(jié)節(jié)，屬于微小結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查、隨訪。

如果結(jié)節(jié)影比較小，而且也很難取到活檢，則需要定期的復(fù)查隨診觀察結(jié)節(jié)影有沒有變化，如果在隨診的過程中有逐漸增大的趨勢(shì)，則盡可能的住院治療，明確診斷，必要時(shí)手術(shù)治療。右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)，是發(fā)生在右肺下葉前基底段的病變，引起結(jié)節(jié)影的原因很多，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)影的話，最好進(jìn)一步行胸部的CT檢查，了解結(jié)節(jié)灶的大小以及性質(zhì)。