病變導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮、鈣化和其他導(dǎo)致瓣膜狹窄、瓣膜功能不全或狹窄合并瓣膜功能不全的原因，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。對(duì)于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜沒(méi)有明顯增厚、攣縮和鈣化，可以嘗試整形手術(shù)。這個(gè)手術(shù)不是支架手術(shù)，一般心臟瓣膜疾病主要是心臟瓣膜的狹窄或者是缺損，需要做瓣膜擴(kuò)張術(shù)或者是修補(bǔ)術(shù)。而支架手術(shù)主要是治療冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的。

一般進(jìn)行微創(chuàng)的心臟瓣膜置換手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)選擇開(kāi)胸還是微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)患者的年齡，身體狀況，病情嚴(yán)重程度，心臟瓣膜情況，有無(wú)其他重要器官合并癥以及就診醫(yī)院的心臟外科技術(shù)水平而定。目前，隨著心臟外科水平的不斷進(jìn)步和技術(shù)提高，同時(shí)對(duì)患者的治療理念也在不斷發(fā)生新的變化，如何既能保證手術(shù)效果，又能盡可能減少患者的創(chuàng)傷和痛苦，已經(jīng)成為臨床外科醫(yī)生越來(lái)越關(guān)心的話題和課題。

一個(gè)是先天性心臟瓣膜病變，他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換；還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，比較嚴(yán)重的情況下，沒(méi)辦法修復(fù)要做瓣膜置換；還有一種就是老年瓣膜退行性變，這部分病人的話，因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化，瓣膜起不到真正他作用了，也是需要瓣膜置換。 當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜，我們心臟主要有四個(gè)瓣膜：一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣，還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣，如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄，如果不能夠進(jìn)行修復(fù)，又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題這種情況下，都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。

具體的心臟瓣膜手術(shù)的費(fèi)用各地是不一樣的，與瓣膜手術(shù)的類(lèi)型、選擇的瓣膜的種類(lèi)、心臟瓣膜病變的嚴(yán)重程度、患者本身是否有其他的基礎(chǔ)病、選擇手術(shù)的醫(yī)院級(jí)別、當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平等諸多因素相關(guān)。心臟瓣膜手術(shù)的治療費(fèi)用是比較高的，手術(shù)費(fèi)用差別比較大，從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等。換心臟金屬瓣膜一般需要4~5萬(wàn)元，要根據(jù)具體病情而定，有時(shí)心功能不良，要應(yīng)用藥物調(diào)整，可能費(fèi)用高些。要定期去醫(yī)院檢測(cè)INR值，調(diào)整華法林用量，防止用藥過(guò)多造成出血，過(guò)少造成瓣膜血栓栓塞，瓣膜啟閉受影響。心臟瓣膜病介入微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用中，單純球囊擴(kuò)張的費(fèi)用基本在2萬(wàn)元左右，如果通過(guò)動(dòng)脈進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，費(fèi)用將在10萬(wàn)元左右，此外，開(kāi)胸手術(shù)直接進(jìn)行瓣膜置換。在這種情況下，成本主要是手術(shù)成本、材料成本、護(hù)理成本和藥品成本，總成本基本在6萬(wàn)元到8萬(wàn)元之間，材料不同，成本也不同。

心臟瓣膜置換手術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，針對(duì)病人的病情既可單獨(dú)進(jìn)行，也可兩個(gè)手術(shù)同期進(jìn)行。 對(duì)于有些病人同時(shí)具有冠心病、多支病變，需要做冠狀動(dòng)脈搭橋的情況下，還繼發(fā)有瓣膜的問(wèn)題情況下是可搭橋手術(shù)和瓣膜手術(shù)一起做的。 有部分病人本身就是因?yàn)楣谛牟≡斐闪诵呐K擴(kuò)大，同時(shí)出現(xiàn)了瓣膜、二尖瓣相對(duì)的關(guān)閉不全，在重度情況下有時(shí)需要考慮對(duì)病人的二尖瓣進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，極個(gè)別的情況下有可能會(huì)進(jìn)行瓣膜置換的處理，但有一點(diǎn)需要關(guān)注，就是單純的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是較低的，單純的瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低，但同期進(jìn)行冠脈搭橋和瓣膜置換，而是有可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被進(jìn)一步放大。

心臟瓣膜病的患者，因人而異因病情而異。一般說(shuō)來(lái)如果是比較輕微，比較早期的瓣膜病，這種女性是可以考慮生孩子的，除非她已經(jīng)是高齡，高?；蛘哂衅渌眢w合并癥。那這個(gè)可能生孩子風(fēng)險(xiǎn)比較大，第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重，導(dǎo)致心臟功能比較差，比如3級(jí)或者4級(jí)，而這個(gè)孕婦也是比較高齡等，這種情況下，我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對(duì)孕婦心臟加重負(fù)荷，導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來(lái)要大的多，5-10個(gè)月期間對(duì)孕婦的考驗(yàn)比較大，這期間有些患者可能發(fā)生心衰，可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化，可能有生命危險(xiǎn)。這種情況下，醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。

心臟瓣膜術(shù)后有兩種情況，一種情況是手術(shù)前病人的心臟功能已經(jīng)比較差了，做完手術(shù)需要一段逐漸恢復(fù)的過(guò)程，在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中需要用藥物進(jìn)行幫助，這一類(lèi)病人可能在心臟手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)是需要服用藥物的，而且也需要復(fù)查。第二類(lèi)，有一些瓣膜手術(shù)，術(shù)后會(huì)使用到華法林，比如說(shuō)心臟瓣膜，機(jī)械瓣置換以后，患者需要終身服用華法林，生物瓣膜置換以后在一段時(shí)間內(nèi)也需要華法林。華法林的長(zhǎng)期使用對(duì)病人的瓣膜功能和瓣膜質(zhì)量，會(huì)起到非常重要的作用。

瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于主動(dòng)瓣狹窄的病人，有暈厥、心絞痛癥狀的病人，半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù)，或者主動(dòng)脈狹窄沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人，或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù)，二尖瓣返流的病人，有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。

房顫發(fā)病的原因有很多，按照病因?qū)W分類(lèi)可分為瓣膜病引起的房顫，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這些瓣膜病都可引起房顫，引起的房顫總體稱(chēng)為瓣膜性房顫。此外，還有非瓣膜病所引起的房顫，叫非瓣膜性房顫，主要的原因有高血壓病、冠心病以及心肌病等。

房顫可以分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫，根據(jù)2012年ESC房顫指南指出，瓣膜性房顫與非瓣膜性房顫目前尚無(wú)統(tǒng)一或者滿意的定義。瓣膜性房顫是指二尖瓣等瓣膜疾病，導(dǎo)致了左心房增大，久而久之就會(huì)引起左心房的電路出現(xiàn)異常，最終引起瓣膜性房顫的發(fā)生。房顫發(fā)病的原因有很多，按照病因?qū)W分類(lèi)可分為瓣膜病引起的房顫，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這些瓣膜病都可引起房顫，引起的房顫總體稱(chēng)為瓣膜性房顫。