肝性腦病是一種腦袋的疾病，一般會(huì)表現(xiàn)出精神異常，行為異常，反應(yīng)力遲鈍，計(jì)算力，定向力等等下降，屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以二者的側(cè)重點(diǎn)不一樣，肝硬化是以消化系統(tǒng)癥狀為主，而肝性腦病是以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。二者在治療方面也有所區(qū)別，肝硬化患者需要給予抗炎保肝治療，而肝性腦病患者需要給予降低血氨治療。

?一、重癥監(jiān)護(hù)，患兒應(yīng)住在隔離病室，病室應(yīng)消毒，專(zhuān)人護(hù)理，對(duì)已二級(jí)以上腦病癥狀出現(xiàn)或有大出血腦水腫等危象病人最好予以監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能失常，挽救病人的生命。二、一般治療飲食，不能進(jìn)食者每天供給液體量不超過(guò)1200毫升，熱量最好達(dá)到四十到六十千卡每公斤，病人好轉(zhuǎn)飲食療法應(yīng)逐漸改變。三、補(bǔ)鉀，為防止低鉀應(yīng)該10%氯化鉀溶液口服明顯，明顯低鉀者應(yīng)按每天2到4毫摩爾每升補(bǔ)充，數(shù)天后逐漸補(bǔ)足，進(jìn)食給0.1%到0.3%含鈉液體靜脈緩慢滴注，肝性腦病患兒發(fā)生低鉀血癥的機(jī)會(huì)較多，因合并有消化道出血和腎功能衰竭時(shí)又稱高鉀血癥，配合心電監(jiān)護(hù)和血生化檢查及時(shí)準(zhǔn)確供鉀。

單純肝性腦病的患者來(lái)說(shuō)，是可以通過(guò)藥物來(lái)糾正患者的一些癥狀的，但是患者一般是存在肝硬化等失代償，這些患者如果已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，這種疾病是不可逆的，但是肝性腦病如果進(jìn)行了積極的治療，患者癥狀是可以改善的。如果患者存在肝衰竭，患者可以出現(xiàn)肝性腦病，患者如果有腹水，黃疸出血傾向，提示肝功能非常的差，患者愈后也會(huì)比較差。而且患者如果出現(xiàn)了昏迷，有一些患者合并有高熱，還可以進(jìn)行并茂來(lái)降低顱內(nèi)的溫度，來(lái)減少能量的消耗，保護(hù)腦細(xì)胞。

對(duì)于肝性腦病的飲食護(hù)理措施方面，一般要注意吃容易消化吸收的食物，以免加重內(nèi)臟器官的負(fù)擔(dān)，比如盡可能保持低鹽、低糖、低脂的飲食習(xí)慣，也不要過(guò)量的吃高蛋白的食物，否則容易引起代謝器官功能進(jìn)一步加重，容易影響治療的恢復(fù)。

肝性腦病患者要給予去氨藥物治療，常用的有谷氨酸、精氨酸、乙酰谷氨酸和門(mén)冬氨酸鉀鎂等藥物，必要時(shí)還可以給予病人應(yīng)用改善和恢復(fù)腦細(xì)胞功能的藥物，可以應(yīng)用六合氨基酸等。要給予病人清潔灌腸等來(lái)減少體內(nèi)氨的吸收，必要時(shí)給予病人乳果糖等通便的藥物口服。如果病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，要給予病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)還可以應(yīng)用細(xì)胞細(xì)胞活性藥物，比如ATP等。

肝性腦病患者要限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)又要保證能量的供應(yīng)。有非吸收纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并且能夠降低結(jié)腸的PH值，所以肝性腦病患者首選植物蛋白。一到二期的患者，限制蛋白質(zhì)在20g每天之內(nèi)，如果病情好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，以逐漸增加患者對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性。

肝性腦病需要低蛋白飲食、保持糞便通暢，可以通過(guò)口服乳果糖、諾氟沙星等抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生和吸收。出現(xiàn)腦水腫可以用甘露醇和呋塞米，同時(shí)要注意水電解質(zhì)平衡。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨酸鈉、精氨酸鈉、門(mén)冬氨酸鉀鎂有一定的降血氨作用。

肝硬化的患者如果出現(xiàn)了肝昏迷，主要的護(hù)理方面，要備好搶救物品和藥品，讓患者保持舒適的體位，并且要經(jīng)常的翻身拍背等等，以預(yù)防褥瘡的形成，要做好口腔的護(hù)理，保持呼吸道通暢，以避免口腔，呼吸道以及泌尿系統(tǒng)的感染，同時(shí)在昏迷前期，開(kāi)始幾天以內(nèi)要禁食蛋白質(zhì)，要供給足夠的維生素，以高糖來(lái)補(bǔ)充熱量，待病情得到有所改善以后，再逐步的增加蛋白質(zhì)的供給，對(duì)于昏迷不能進(jìn)食的患者，可以考慮給予鼻飼流質(zhì)飲食，對(duì)于有便秘的患者，要保持大便通暢，可以考慮使用乳果糖這個(gè)藥物來(lái)進(jìn)行通便治療。

肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病，是因?yàn)楦闻K代謝功能紊亂而引起中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，其臨床表現(xiàn)可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現(xiàn)昏迷，大多數(shù)患者見(jiàn)到如下三種臨床表現(xiàn)： 一是早期常不易被人發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)性格改變和行為異常，平時(shí)內(nèi)向性格的表現(xiàn)為多慮，性格外向的表現(xiàn)為抑郁，或者出去一些無(wú)意識(shí)亂寫(xiě)亂畫(huà)，動(dòng)作和不拘小節(jié)的行為，隨地吐痰隨地小便等，有的表現(xiàn)為睡眠習(xí)慣的改變，日夜顛倒，白天昏昏欲睡，夜間興奮失眠。三進(jìn)一步的加重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為智能障礙，認(rèn)人認(rèn)物不清，說(shuō)話不清，顛三倒四漸漸會(huì)出現(xiàn)嗜睡，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，其病情較為嚴(yán)重，要引起我們高度的重視并積極的搶救治療。二是隨著病情的加重，病人會(huì)出現(xiàn)干燥及身體產(chǎn)生異常臭味，如爛蘋(píng)果味，魚(yú)腥味等，因?yàn)楦嗡嵋饋?lái)的，有的病人會(huì)出現(xiàn)一種特殊的肢體存在，有部分病人可以出現(xiàn)視力的障礙和眼睛失明。

在肝硬化伴側(cè)支循環(huán)或是行門(mén)腔分流術(shù)后的患者，下列因素常可誘發(fā)肝性腦?。阂弧⒊鲅?。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門(mén)脈血供進(jìn)一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細(xì)胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進(jìn)一步減弱，出血后腸道積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨，血壓升高、促發(fā)肝性腦病。二、感染。嚴(yán)重感染可使體內(nèi)組織分解代謝增強(qiáng)，氨產(chǎn)量上升，發(fā)熱和缺氧增加大腦對(duì)氨毒性的敏感性。三、不恰當(dāng)?shù)拇罅糠鸥顾痛罅坷蛑?。蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，加重肝臟損害，電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)的低鉀性堿中毒，腹水后有效血容量減少，影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率、腎素和醛固酮增加，微小血管收縮、腎功能惡化，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥加重肝性腦病。四、攝入過(guò)多氨食物。肝功能減退對(duì)蛋白質(zhì)不能耐受，過(guò)多使用肉蛋和其他富含蛋白質(zhì)的食物，可產(chǎn)生更多的氨，對(duì)大腦產(chǎn)生毒性作用。五、大量飲酒。大手術(shù)、麻醉、安眠藥等，可增加增加腦、肝腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。