肝昏迷的癥狀，根據(jù)不同的時(shí)期，可有不同的癥狀，一般分為四個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期，患者表現(xiàn)為行為異常，性格有改變，特別高興，或者特別低落。昏迷期，患者基本上不能喚醒、意識(shí)障礙，腦電圖、腦電波等出現(xiàn)明顯異常，沒有痛覺反射，感覺不到痛苦。在治療上一定要加強(qiáng)護(hù)肝、降低血氨等對(duì)癥支持治療。

常見的誘發(fā)因素還包括消化道出血，感染，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，大量腹水，過(guò)度的利尿，進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多，便秘，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)和使用安眠藥等鎮(zhèn)靜類藥物，都有可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病。肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂肝性腦病是由嚴(yán)重的急性或慢性肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以代謝紊亂為病理生理基礎(chǔ)伴發(fā)的一種神經(jīng)精神異常綜合征。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血氨增高，患者的意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差，還會(huì)出現(xiàn)有昏迷，部分患者還可出現(xiàn)性格行為的改變。

臨床上肝性腦病，指的是由于嚴(yán)重的肝臟方面的疾病導(dǎo)致肝臟解毒代謝能力減弱，從而造成在中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中有較多的有害的遞質(zhì)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙，患者出現(xiàn)行為失常以及出現(xiàn)嗜睡、昏睡，淺昏迷等臨床狀態(tài)。由于嚴(yán)重的肝臟疾病，往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)廣泛性彌漫性腦組織水腫顱內(nèi)壓增高，甚至有可能會(huì)誘發(fā)腦疝，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者生命。

肝性昏迷多見于急性或亞急性的重型肝炎，其及機(jī)制為肝大塊壞死而產(chǎn)生的大量毒物不能被肝細(xì)胞代謝，同時(shí)還有血壓的升高，這些都能抑制腦細(xì)胞使其功能減退出現(xiàn)昏迷，這種昏迷用中和血氨的療效往往不理想，這種毒物目前還沒有相應(yīng)的特異措施可行。安慶昏迷多發(fā)生于慢性肝炎伴肝硬化的病人，主要為血壓的代謝障礙所致而其他的毒物并不多，血壓來(lái)自于腸道或門靜脈分流，血壓的升高與多種食物中的蛋白質(zhì)過(guò)多或消化道出血有關(guān)，這種昏迷中和血氨類藥物容易奏效，昏迷容易轉(zhuǎn)醒也容易發(fā)生可反復(fù)得出現(xiàn)。病人可出現(xiàn)狂躁不安或沉默寡言肌肉跟腱的張力亢進(jìn)，呼吸急促然后逐漸失去知覺，及進(jìn)入昏迷狀態(tài)，昏迷多伴有腦水腫，而腦水腫又會(huì)加深昏迷。

肝昏迷的原因主要是氨中毒，肝昏迷采取的治療措施是降氨，降氨需采用弱酸液灌腸，弱酸液灌腸會(huì)使腸道為弱酸環(huán)境，能夠阻止腸道氨的吸收，能夠?qū)е卵辈辉偕?，還能使血液里的氨再分離出來(lái)，經(jīng)過(guò)腸道排泄出去。所以，肝昏迷患者一定要保持腸道酸性環(huán)境，肥皂水是堿性的，堿性環(huán)境下利于氨的吸收，會(huì)直接加重肝性腦病，不利于肝昏迷的治療，所以，肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。肝性腦病的患者可以選擇用酸性溶液灌腸，如食醋，這樣可以利于氨的排泄，減輕癥狀。

有些患者如果及時(shí)的處理，解除一些誘因的話，其實(shí)有些患者還是可以蘇醒過(guò)來(lái)的，但是，如果出現(xiàn)了多發(fā)的并發(fā)癥，比如說(shuō)出現(xiàn)了上消化道的出血，出現(xiàn)了腎功能衰竭等等，這種并發(fā)癥多，可能危及生命的影響就非常大，存活的時(shí)間可能就不一定很長(zhǎng)，因此，一旦有肝硬化可能昏迷的情況，一定要及早的處理，同時(shí)也要預(yù)防引起肝硬化昏迷的原因，比如說(shuō)不要進(jìn)食過(guò)多的高蛋白的飲食，要注意適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。一旦肝硬化患者出現(xiàn)昏迷，稱之為肝性腦病，出現(xiàn)這種情況，患者病情大多數(shù)都是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)可能會(huì)有生命的危險(xiǎn)，但是具體能活多久，這個(gè)還得具體情況具體分析。

肝性腦病的治療主要是通過(guò)使用白醋進(jìn)行灌腸，靜脈使用相關(guān)的護(hù)肝藥物以及降低血氨的藥物，例如門冬氨酸鳥氨酸、還原型谷胱甘肽等進(jìn)行治療。通過(guò)這些治療之后還需要每天動(dòng)態(tài)的觀察患者的神志以及相應(yīng)的情況，必要時(shí)還需要進(jìn)行顱腦CT、磁共振、腦電圖檢查，從而進(jìn)一步的明確。肝硬化的病人如果出現(xiàn)昏迷往往提示可能出現(xiàn)了肝性腦病，而肝性腦病通過(guò)積極的治療，在1-3天都可以蘇醒。

肝昏迷也叫做肝性腦病，主要引起肝臟疾病的原發(fā)性疾病，就能引起肝昏迷，如病毒性肝炎，重癥中毒性肝炎，藥物性肝炎，妊娠期急性脂肪肝，各種肝硬化，肝癌，都有可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病，如上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，使用安眠鎮(zhèn)靜的藥物，都會(huì)導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生，出現(xiàn)了肝昏迷的癥狀，應(yīng)該積極的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行救治，救治的原則首先是去除肝性腦病的誘因，一定要慎用鎮(zhèn)靜藥，可以應(yīng)用止血藥。

肝昏迷的患者他能否醒過(guò)來(lái)，主要跟病情是密切相關(guān)的，比如有明顯的誘因，如果能夠及時(shí)地去除誘因，以及恰當(dāng)?shù)闹委?，病情是可能恢?fù)的。肝功能比較差，有腹水、黃疸、出血傾向的患者，預(yù)后比較差，特別是暴發(fā)性肝衰竭的患者，預(yù)后是最差的，所以不能一概而論。但是患者一旦發(fā)生了肝昏迷，提示病情加重，需要大家足夠的重視。

肝硬化患者出現(xiàn)昏迷情況又稱為肝性腦病，一旦出現(xiàn)肝性腦病，患者是非常危重的，有可能會(huì)危及生命，但多數(shù)是可以經(jīng)過(guò)查找到肝硬化以及引起肝性腦病的病因，用藥物來(lái)進(jìn)行糾正的，90%的肝昏迷都可以糾正過(guò)來(lái)。肝硬化患者如果出現(xiàn)肝昏迷，處理起來(lái)還是比較棘手的，肝昏迷的病人往往都是毒素吸收，肝臟解毒功能下降導(dǎo)致的，那我們就針對(duì)這兩點(diǎn)來(lái)提高病人的肝功能，一定要護(hù)肝支持肝功能，第二個(gè)就是減少毒素的吸收，比如說(shuō)我們盡量使用一些含有蛋白質(zhì)這方面的食物，通過(guò)灌腸把腹腔里面的大便排干凈，因?yàn)榕R床上可以用一些藥物，針對(duì)降血氨，比如瑞甘這個(gè)藥，我們認(rèn)為效果還是不錯(cuò)的，另外病人如果合并有感染，這種也容易出現(xiàn)肝昏迷，要進(jìn)行抗感染的治療。肝性腦病的治療主要是通過(guò)使用白醋進(jìn)行灌腸，靜脈使用相關(guān)的護(hù)肝藥物以及降低血氨的藥物，例如門冬氨酸鳥氨酸、還原型谷胱甘肽等進(jìn)行治療。