對于結(jié)節(jié)惡性可能性較小的患者，臨床上需要做好密切隨訪，一般情況下在起病1-3個月內(nèi)觀察其動態(tài)變化，是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)的增大或者結(jié)節(jié)的密度增加。判斷患者是否存在惡性結(jié)節(jié)的高危因素，如癌癥家族史、癌癥病史及長期抽煙常、長期從事有害的職業(yè)接觸史或者接觸有害的氣體或顆粒。對于惡性結(jié)節(jié)可能性較大的患者，需要做積極的明確診斷，如經(jīng)皮肺穿刺活檢，或者直接手術(shù)切除可以控制疾病的發(fā)展。

對于比較小的肺部結(jié)節(jié)需要動態(tài)隨訪觀察，每三個月到半年復(fù)查一次，如病灶無明顯變化，考慮良性結(jié)節(jié)，則不需要給予特殊治療。如果進行性的增大，結(jié)節(jié)直徑大于一厘米時，則可考慮通過纖維支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，進行病理學(xué)檢查，而判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。惡性結(jié)節(jié)主要見于肺部的原發(fā)性腫瘤。

還有一些結(jié)節(jié)是結(jié)核，結(jié)核引起的小結(jié)節(jié)，它會纖維化變成一個疤痕，而這種疤痕它未必能夠完全吸收，它可能就是始終存在在你的肺臟里面，但是隨著時間的推移它不會增大，它始終穩(wěn)定在那里。但是有些小結(jié)節(jié)它抗感染以后不消失，然后在隨訪的過程中，它會逐漸的增大或者是增濃，這種小結(jié)節(jié)你就要非常警惕，它是不是一個腫瘤的小結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)你可以讓它長期的隨訪，也可以放心的讓它跟存在在你的肺里面并不用擔(dān)心。

首先，需要評估結(jié)節(jié)是否有毛刺、結(jié)節(jié)的大小是否有分頁以及胸膜凹陷癥等惡性特征以及患者是否為肺癌的高危人群，例如長期大量的吸煙、長期接觸有害氣體、分子顆粒以及是否有反復(fù)的慢性的呼吸系統(tǒng)感染?？梢宰龆ㄆ诘碾S訪，對于患者惡性病變風(fēng)險比較高的需要做活檢或者直接手術(shù)切除。肺尖部發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)是否是癌性的，是不能根據(jù)影像學(xué)做出明確的診斷的，一般是需要綜合的分析和評估。

肺部結(jié)節(jié)大小很重要，但沒有統(tǒng)一標準。在美國醫(yī)療較發(fā)達地區(qū)，首先要觀察形態(tài)、密度，如果是純磨玻璃結(jié)節(jié)，2-3cm內(nèi)才可手術(shù)，太小不建議手術(shù)，因為會導(dǎo)致醫(yī)療過度。而日本不同，大概1.5cm才手術(shù)，要求范圍稍微嚴格，但在中國、歐洲大概有共識，目前是8mm，8mm以上磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌概率明顯增加，4mm以內(nèi)結(jié)節(jié)得肺癌概率很低。另外動態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小，比如半年內(nèi)體積明顯增加，增加程度大于15%或?qū)嵭猿煞衷黾?，也就是病變在短期?nèi)出現(xiàn)變化，需手術(shù)干預(yù)切除。具體問題具體分析，要根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、密度，就結(jié)節(jié)大小而言，國內(nèi)手術(shù)指征要求8mm。

肺部結(jié)節(jié)大部分是良性結(jié)節(jié)，只有少部分人群可能是肺癌早期的影像學(xué)征象，所以針對肺部結(jié)節(jié)的人群，一般臨床上要定期隨訪，通常肺部結(jié)節(jié)的患者可以適當(dāng)?shù)呐菽_，因為泡腳具有一定的解乏作用，同時又有促進睡眠的作用，如果泡腳時適當(dāng)加點中藥，還可以起到一定的提高機體免疫力、改善血液循環(huán)等作用。因此，肺部結(jié)節(jié)的人群是可以泡腳的。

雙肺氣腫的治療需要根據(jù)具體的情況處理。肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡和細支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫，病人肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時，則能診斷為慢阻肺，如果慢阻腫急性加重，那么需要積極地抗感染，比如阿莫西林/克拉維酸鉀，第三代頭孢類，左氧氟沙星、莫西沙星，激素霧化或吸入或者口服，以及止咳、化痰、氧療等處理。如果病人只有單純的肺氣腫，無咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀的話，不需要用藥，建議戒煙，門診隨訪。如果只是慢支肺氣腫，肺功能沒有氣流受限，只有胸悶，無細菌感染，可給予茶堿類藥物對癥治療，戒煙、二手煙，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，不然隨著病情的加重，會引起慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及呼吸功能衰竭等情況。

雙肺的肺氣腫是指病人的雙肺的終末細支氣管的遠端的氣道彈性減退，過度膨脹，擴張，充氣，伴有肺的容積的增大，殘氣量增加，同時伴有氣道壁的破壞的病理性改變。肺氣腫的病人在早期可以沒有任何癥狀，到晚期了以后，病人可以出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、胸悶以及呼吸困難等癥狀。

如果年輕人出現(xiàn)，有可能發(fā)生過支氣管哮喘，正在發(fā)作的時候影像老師給拍片提示肺充氣過度，下一個診斷叫肺氣腫，等哮喘控制以后再去復(fù)查，肺氣腫是可以消失的，而老年性長期慢阻肺的雙肺肺氣腫永遠都是存在的，不容易消失，而且會隨著反復(fù)的呼吸道感染加重，它會逐漸的加重，所以建議做長期家庭氧療，流感季節(jié)打流感疫苗，平時可以長期服用中成藥補肺益腎，避免進一步的加重。雙肺肺氣腫指的是生理性肺氣腫也就是老年性肺氣腫，當(dāng)然談得最多的是阻塞性肺氣腫，長期吸煙的人群如40歲以上長期吸煙的病人在CT、X光下面發(fā)現(xiàn)雙肺的透光度是明顯增強的，影像科老師會出具肺氣腫的報告，和單側(cè)肺氣腫不一樣，單側(cè)肺氣腫原因就很多了包括氣胸、結(jié)核、腫瘤還有小時候肺發(fā)育不良，所以雙肺肺氣腫一般是對稱性的。

縮唇呼吸是指患者吸氣時閉嘴用鼻子吸氣，呼氣時縮攏嘴唇，每天2-3次，每次15分鐘，還可以通過呼吸操，打太極，家庭氧療等方式改善患者的肺功能。輕度肺氣腫患者可登樓梯、慢跑等方式，但應(yīng)注意運動程度，以不感到心慌，氣促，頭暈為宜。肺氣腫患者通過鍛煉肺功能可以改善其活動能力，提高生活質(zhì)量。