肺結(jié)節(jié)四毫米，屬于肺部的微小結(jié)節(jié)，基本上都是良性的可能性比較大。做胸部CT發(fā)現(xiàn)4mm的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該隨訪觀察、定期復(fù)查。肺部4mm小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，臨床上將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況，結(jié)節(jié)小于4mm多為慢性炎癥狀態(tài)，沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，給予胸部高分辨CT1年隨訪一次就可以，但是如果4mm小結(jié)節(jié)呈生長性變化，長為6-8mm的結(jié)節(jié)，尤其是大于8mm的結(jié)節(jié)伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改變，需要盡早給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢以盡早明確是否為肺癌，以便早期手術(shù)切除治療。

肺部小結(jié)節(jié)10mm是否嚴(yán)重與結(jié)節(jié)的性質(zhì)密切相關(guān)，一般小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，不需要特殊處理并不嚴(yán)重。當(dāng)患者肺結(jié)節(jié)的直徑小于6mm時(shí)，通常是不需要常規(guī)隨訪的，而肺結(jié)節(jié)的直徑大于等于6mm的患者，建議需要在半年到一年的時(shí)間內(nèi)復(fù)查肺部ct確認(rèn)結(jié)節(jié)病灶是否真的存在，后每2年一次復(fù)查ct至隨訪共五年。當(dāng)患者肺結(jié)節(jié)的直徑小于6mm時(shí)，通常是不需要常規(guī)隨訪的，而肺結(jié)節(jié)的直徑大于等于6mm的患者，建議需要在半年到一年的時(shí)間內(nèi)復(fù)查肺部ct確認(rèn)結(jié)節(jié)病灶是否真的存在，后每2年一次復(fù)查ct至隨訪共五年。

雙肺下葉的小結(jié)節(jié)，這個(gè)是不嚴(yán)重，如果這個(gè)小的結(jié)節(jié)是小于8mm。肺部下葉小結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。肺結(jié)節(jié)形成的原因很多，包括細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變，雖然肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但是要判斷它的性質(zhì)，也不容易。

兒童肺部小結(jié)節(jié)是常見，那種病情可嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)影響孩子平時(shí)的呼吸，出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶的現(xiàn)象。建議要盡早進(jìn)行治療，防止病情嚴(yán)重影響孩子的成長以及發(fā)育，這段時(shí)間建議不要讓孩子做些劇烈的運(yùn)動(dòng)，很可能供氧不足，出現(xiàn)缺氧的情況。當(dāng)小孩子出現(xiàn)這種情況的時(shí)候建議去醫(yī)院檢查下CT根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)癥治療，很可能是由于出現(xiàn)了肺內(nèi)感染炎癥，要積極的去醫(yī)院治療，另外孩子的狀況也是比較重要的。

肺部下葉小結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。六，長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)如砷、鎘、硅、鉑、柴油、煙氣等易患肺部結(jié)節(jié)，因此我們一旦肺部形成結(jié)節(jié)原因并不一定是單一的，因此我們要早些發(fā)現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院就診排除是否有其它惡性病變導(dǎo)致的，因此左肺上結(jié)節(jié)具體的性質(zhì)嚴(yán)不嚴(yán)重還要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查才能確診。其次結(jié)節(jié)的大小也可以初步判斷是否嚴(yán)重，如果結(jié)節(jié)小于5mm，多為良性，一般1年隨訪1次，結(jié)節(jié)在6-8mm之間，一般多為中性，建議3個(gè)月隨訪1次，而結(jié)節(jié)大于8mm，呈生長性結(jié)節(jié)，一般就屬于比較嚴(yán)重的狀態(tài)，需要進(jìn)一步做胸部高分辨CT，必要時(shí)胸部增強(qiáng)CT、PET-CT，也可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預(yù)治療。

如果是孤立的4毫米磨玻璃結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為是良性的，更常見的炎癥或感染的這種結(jié)節(jié)，一般不需要治療，可以復(fù)查3個(gè)月或半年的胸部CT，觀察磨玻璃結(jié)節(jié)的變化，磨玻璃結(jié)節(jié)可見于肺炎、出血、腫瘤、肺纖維化等，特別是在臨床肺腺癌和肺磨玻璃結(jié)節(jié)之間有密切的關(guān)系。根據(jù)其密度，磨玻璃結(jié)節(jié)可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)更與肺癌有關(guān)，因此，有必要在臨床中對(duì)磨碎玻璃結(jié)節(jié)給予足夠的重視，小結(jié)節(jié)4毫米直徑的患者需要隨訪復(fù)查。

在肺癌篩查的大范圍臨床研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米，肺癌的可能性小于1%，因此，三毫米的結(jié)節(jié)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析，他是肺癌的可能性是極其極其的微小，因此這種三毫米的結(jié)節(jié)，我們暫時(shí)不需要去處理它，可以繼續(xù)隨訪觀察，每6~12個(gè)月，復(fù)查一次胸部CT，看看結(jié)節(jié)的變化發(fā)展情況，如果復(fù)查后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有明顯的增大趨勢(shì)，我們可以考慮積極處理它，如果復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)消失或者說長時(shí)間保持靜止?fàn)顟B(tài)，沒有變化，可以繼續(xù)隨訪觀察。近年來由于多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了許多過去拍胸片或者厚層CT難以發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)。這些肺部小結(jié)節(jié)當(dāng)中，有很少的一部分是肺癌。

右肺上葉小結(jié)節(jié)要不要緊這個(gè)問題要分情況來說，一般能夠使右肺上葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的情況有以下幾種：第一種是由于患者曾經(jīng)患有肺部的結(jié)核等的感染，當(dāng)治愈之后就會(huì)使肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的鈣化灶，也可以說是肺內(nèi)的傷疤，這種一般是不要緊的；第二種可能是由于右肺上葉長了結(jié)節(jié)狀的痣，這種也是不要緊的；第三種可能是由于患者的右肺上葉出現(xiàn)了癌變的結(jié)節(jié)，這種一般是邊緣不光滑、呈現(xiàn)毛刺樣、毛玻璃樣改變的，進(jìn)行穿刺活檢可以判斷其性質(zhì)，這種的一般就比較要緊。

如果是肺部惡性腫瘤引起來的肺部小結(jié)節(jié)，隨著時(shí)間的推移，病灶可出現(xiàn)長大，需要行手術(shù)治療，這就比較嚴(yán)重。因?yàn)榧词剐惺中g(shù)治療后，遠(yuǎn)期效果也比較差，往往會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或者全身轉(zhuǎn)移。肺部淡薄小結(jié)節(jié)，多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病。

如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，尤其伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征和胸膜凹陷征的，就需要進(jìn)一步給予增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)經(jīng)皮肺穿刺做組織學(xué)檢查，以盡早明確該磨玻璃結(jié)節(jié)是否發(fā)生癌變，也可請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)切除治療。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影是影像學(xué)上的一個(gè)描述性診斷，指肺內(nèi)有局灶性、結(jié)節(jié)樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清。如果磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，則需要?jiǎng)討B(tài)3個(gè)月隨訪一次；