孩子相對(duì)抵抗力比較差，孩子的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，所以外界的影響和一些基因的變化容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的惡性變化，所以相對(duì)孩子是膠質(zhì)瘤的，容易發(fā)生的一個(gè)高發(fā)病的年齡群，孩子的膠質(zhì)瘤因?yàn)楹⒆哟竽X處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，具有一定的塑形性，所以對(duì)孩子的手術(shù)治療過程中可以相對(duì)切除的更徹底切除的更完全，雖然在切除的過程中相對(duì)來說對(duì)功能會(huì)有一個(gè)比較少的考量，因?yàn)楹⒆拥闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)是在發(fā)育期，如果損失了一些功能很可能在以后的恢復(fù)過程中，發(fā)育的過程中這些功能會(huì)得到一定的彌補(bǔ)會(huì)得到一定的恢復(fù)。

膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后和膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)是有很大關(guān)系的。一般來說，一二三四級(jí)級(jí)別越高，它的預(yù)后越不好。一二級(jí)的膠質(zhì)瘤雖然是相對(duì)惡性的腫瘤，但如果手術(shù)能夠全切的話，手術(shù)的預(yù)后一般是很好的。五年的生存區(qū)達(dá)50%以上。如果是三四級(jí)的膠質(zhì)瘤，這屬于高分化的膠質(zhì)瘤，這類膠質(zhì)瘤就是在正規(guī)的傳統(tǒng)手術(shù)，放療化療以后它的預(yù)后也不是很好，一般說是中危生命區(qū)大概在一年左右。

因?yàn)楹⒆犹幵谏L(zhǎng)發(fā)育期，在發(fā)育過程中有任何外界因素的干擾，在這個(gè)期間都有可能出現(xiàn)膠質(zhì)瘤的改變，最常發(fā)生在腦內(nèi)腫瘤，兒童膠質(zhì)瘤是小兒常見的腫瘤，所以孩子容易得膠質(zhì)瘤。一般兒童患了膠質(zhì)瘤以后，在不影響身體重要功能區(qū)的前提下，盡可能采用手術(shù)治療，其次是化療，選擇放療需要謹(jǐn)慎考慮，因?yàn)榉暖煏?huì)影響腦細(xì)胞發(fā)育，可能會(huì)對(duì)患兒未來的生活有一定影響。

膠質(zhì)瘤四級(jí)也就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，患者的平均生存期在手術(shù)、放療和化療綜合治療情況下，平均大概在14個(gè)月左右。不同的患者也會(huì)有差別，像有MGMT甲基化的患者，平均預(yù)后要相對(duì)好一些，大概生存期在23個(gè)月左右，2年生存率大概在49%左右。

如果是惡性程度很高，手術(shù)幾乎沒有切除，僅僅是活檢的以姑息性治療為主，那不時(shí)間大2-4周20-40Gy。惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療根據(jù)病理類型、惡性程度和手術(shù)后殘留的情況、所要求的劑量及時(shí)間是不同的。對(duì)于低危惡性手術(shù)后放療，如果切緣是干凈的，術(shù)后放療40-50Gy、4-5周；

左額腦膠質(zhì)瘤顧名思義是左額腦膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)出的腫瘤，左額膠質(zhì)瘤嚴(yán)重與否與膠質(zhì)瘤的大小、部位及惡性程度有關(guān)。一旦左額長(zhǎng)出膠質(zhì)瘤，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，比如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫、生命體征改變。局部癥狀以腫瘤生長(zhǎng)的位置不同而異，第一比如在正中區(qū)會(huì)出現(xiàn)以癲癇為首的癥狀；第二如果影響到內(nèi)囊會(huì)出現(xiàn)三偏的癥狀；第三如果視力受到影響會(huì)出現(xiàn)視力障礙；第四如果影響到腦室會(huì)出現(xiàn)梗阻性腦積水，表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退等等。左額膠質(zhì)瘤的手術(shù)策略是最大限度的安全切除腫瘤。手術(shù)目的一是明確病理診斷，二是緩解顱內(nèi)壓。手術(shù)方法是使用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，注重利用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)、術(shù)中熒光引導(dǎo)技術(shù)、術(shù)中B超定位、術(shù)中影像實(shí)時(shí)定位技術(shù)，使手術(shù)微創(chuàng)完成。有些膠質(zhì)瘤難以根除，患者在手術(shù)后需要進(jìn)行化療并定期復(fù)查。一般低級(jí)別膠質(zhì)瘤4~6個(gè)月復(fù)查一次，高級(jí)別膠質(zhì)瘤需要3個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的項(xiàng)目一般是核磁、肝腎功能、血常規(guī)。

是我們認(rèn)為可能也存在有一部分的病人，它是一種癌基因的家屬，它有基因上的缺陷，這個(gè)家屬中間可能會(huì)容易有這種腫瘤，有這種可能性，但是它后續(xù)的發(fā)生，發(fā)展，可能還有一定的環(huán)境因素，有外部的一些因素，影響以后再發(fā)病的。因?yàn)樗@個(gè)病是一個(gè)多基因系統(tǒng)疾病，它是一個(gè)散發(fā)性的，所以在臨床中事實(shí)上我們也很少看到有明確的家族是父親一代有膠質(zhì)瘤，下一代也會(huì)有膠質(zhì)瘤，我還很少碰到這樣的情況。膠質(zhì)瘤從目前來看，它不是一個(gè)常規(guī)意義上的遺傳病，它沒有父親生了這個(gè)病，小孩就會(huì)生，這種遺傳的方式。

高級(jí)別膠質(zhì)瘤屬于高度惡性腫瘤，往往生長(zhǎng)速度較快，且在疾病早期就與周圍組織發(fā)生黏連侵犯，手術(shù)效果較差，在術(shù)后即便接受了放療，化療，但仍有較高的幾率出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。大部分高級(jí)別膠質(zhì)瘤的患者5年生存率較低，因此對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤來說，還是應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期接受治療。

右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤比較嚴(yán)重，右額腦膠質(zhì)瘤是右額腦膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)出的腫瘤。右額腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤嚴(yán)重與否與膠質(zhì)瘤的大小、部位及惡性程度有關(guān)。一旦右額長(zhǎng)出膠質(zhì)瘤，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)比如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫、生命體征的改變，局部癥狀以腫瘤生長(zhǎng)的位置不同而異。在運(yùn)動(dòng)區(qū)會(huì)出現(xiàn)以癲癇為首發(fā)癥狀，影響內(nèi)囊會(huì)出現(xiàn)三偏，影響到視神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)視力障礙，影響到腦室會(huì)出現(xiàn)梗阻性腦積水，還可以伴有頭痛、肌力減退。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)策略是最大限度地安全切除腫瘤，手術(shù)目的一個(gè)是明確病理診斷，一個(gè)是緩解顱內(nèi)壓。手術(shù)方法是使用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，術(shù)中利用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)、熒光引導(dǎo)技術(shù)、B超定位、術(shù)中影像實(shí)時(shí)定位技術(shù)使手術(shù)微創(chuàng)完成。由于膠質(zhì)瘤與腦組織界限不清，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：第一，手術(shù)后顱內(nèi)出血。第二，水腫及術(shù)后高顱壓。第三，神經(jīng)功能障礙，偏癱、失語、偏身感覺障礙、視覺、聽覺障礙等等。第四，癲癇。并發(fā)癥的發(fā)生與膠質(zhì)瘤的級(jí)別、大小、位置、血供有關(guān)。

膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的癥狀跟首發(fā)癥狀類似，即頭痛、惡心嘔吐、癲癇、肢體活動(dòng)障礙等，膠質(zhì)瘤極易復(fù)發(fā)，因此一般建議患者手術(shù)后每三個(gè)月或半年復(fù)查一次，如果檢查提示腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療；根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療，對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者，特別是處于功能區(qū)腫瘤，有時(shí)可以考慮進(jìn)行立體定向放療；新近出現(xiàn)的血管靶向藥物阿伐斯丁，對(duì)于復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，有明確療效，可以顯著延長(zhǎng)患者的生存期。