結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥，它多是由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散所致。還有會伴有腹膜炎的表現(xiàn)，即腹痛、壓痛、板狀腹，甚至有些患者會形成腹部包塊，一般查血會有貧血以及血沉增加。

對于全身的治療，應(yīng)該加強營養(yǎng)適當?shù)匦菹ⅲ匾臅r候可以靜脈輸液，以及給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，大多數(shù)要選擇早期聯(lián)合，全程規(guī)范化的抗結(jié)核原則，可以達到治愈，避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)核性腹膜炎的腹水治療，大多數(shù)是可以采取腹腔放液，特別是急性滲出階段，每周可適量放液積液一次，并且往腹腔內(nèi)注入抗結(jié)核的藥物。腹腔積液型也叫做滲出型，一般腹膜上可以發(fā)現(xiàn)粟粒樣的結(jié)節(jié)，腹膜充血水腫，有大量的滲出，腹腔積液多呈草黃色。

闌尾炎也會引起腹膜炎，多見于化膿性闌尾炎，由于闌尾的管腔梗阻或者是系膜過短，導(dǎo)致闌尾管腔壓力增高，在闌尾管壁的表面會有明顯的滲出，甚至出現(xiàn)化膿，嚴重的也會出現(xiàn)闌尾管壁淋巴循環(huán)受限，出現(xiàn)壞死，穿孔，甚至也容易誘發(fā)彌漫性腹膜炎的發(fā)生。那么也應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療，將闌尾切除，有一部分病人尤其是老年患者，體征不明顯，容易出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的形成，甚至誘發(fā)感染性休克。

原發(fā)性腹膜炎患者，通常經(jīng)過正規(guī)有效的抗感染藥物治療后，病情就可以得到控制，一般不需要手術(shù)治療，而各種繼發(fā)性彌漫性腹膜炎病人，通常會由于多種細菌感染所引起，所以需要聯(lián)合應(yīng)用抗生素進行治療，既要針對厭氧菌，還要針對需氧菌進行治療，可以選用氨基甙類抗生素，或者聯(lián)合頭孢類抗生素等進行治療，必要時還可能需要手術(shù)治療。急性彌漫性腹膜炎病人，是需要消炎藥物控制感染的，通常情況下彌漫性腹膜炎又分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。

其最明顯的體征是腹膜刺激癥，包括腹痛、腹肌緊張和反跳痛，我們也稱為腹膜炎三大體征。如果不能得到有效及時的治療，后期由于感染和毒素的吸收，可以出現(xiàn)全身感染中毒的癥狀。腹膜炎是由于細菌感染、化學(xué)刺激或者外傷所引起的，常繼發(fā)于腹腔的感染、壞死、穿孔或者是外傷。

膽汁性腹膜炎通常是選擇右側(cè)上腹部經(jīng)腹直肌切口進行探查，需要將膽囊切除，如果是嚴重的肝內(nèi)膽管結(jié)石病發(fā)了膽管炎，需要進行膽總管的切開探查，T形管的引流手術(shù)等等，重癥的膽道系統(tǒng)感染也是有一定的危險性的，術(shù)后要聯(lián)合抗感染治療。膽汁性腹膜炎多見于膽囊炎或者是膽囊結(jié)石，膽囊壁出現(xiàn)了壞死穿孔所導(dǎo)致的，患者也會表現(xiàn)為腹部疼痛進行性加重，并且伴有惡心，嘔吐以及發(fā)熱應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，通常是選擇右側(cè)上腹部經(jīng)腹直肌切口進行探查，需要將膽囊切除，如果是嚴重的肝內(nèi)膽管結(jié)石病發(fā)了膽管炎需要進行膽總管的切開探查，T形管的引流手術(shù)等等。重癥的膽道系統(tǒng)感染也是有一定的危險性的，術(shù)后要聯(lián)合抗感染治療，加強靜脈營養(yǎng)支持，定期復(fù)查相關(guān)的化驗指標的變化，尤其是容易合并有肝功能的不全，也要對癥治療給予保肝護肝的治療。

首先腹膜炎患者疼痛劇烈，查體有腹肌緊張、壓痛以及反跳痛的表現(xiàn)，x線檢查可以發(fā)現(xiàn)穿孔，或者是其它的小腸脹氣等臨床表現(xiàn)，b超檢查可以發(fā)現(xiàn)腹腔積液或者是病變的部位，例如闌尾炎或者是膽囊炎等。如果腹膜炎炎癥比較厲害，或者是腹腔積液比較多的話，在b超是可以看出來的，但是腹膜炎的診斷，需要從患者的癥狀查體以及輔助檢查，進行綜合的判斷。腹膜炎一般分為原發(fā)性腹膜炎以及繼發(fā)性腹膜炎，臨床上所見的腹膜炎，大多數(shù)屬于繼發(fā)性腹膜炎，繼發(fā)性腹膜炎是指由于腹腔內(nèi)的炎癥，繼發(fā)引起的腹膜炎，例如闌尾炎、胃和十二指腸穿孔，或者是小腸破裂等引起的腹膜炎，細菌主要是大腸桿菌或者是其他的厭氧菌。

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，廣義上的理解，就是在腹膜透析過程中發(fā)生的腹膜炎；狹義上理解，是由于跟腹膜透析的操作和腹膜透析的管路相關(guān)的一些感染，而導(dǎo)致的腹膜炎。一般來講，廣義上的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎可以分為的兩個因素：一是和腹膜透析相關(guān)的直接導(dǎo)致的感染，包括在操作過程中出現(xiàn)的接觸感染、出口處的感染或者是隧道的感染，然后進一步的加重和蔓延以后，導(dǎo)致的腹膜炎。二是跟腹膜透析沒有關(guān)系的因素，就是其他的因素導(dǎo)致的腹膜透析過程中出現(xiàn)的腹膜炎，比如腸道的感染、血液的傳播、泌尿系統(tǒng)的這些感染、婦科的炎癥、膽囊的炎癥，胰腺的炎癥等，導(dǎo)致的腹透過程中出現(xiàn)的腹膜炎。

繼發(fā)性腹膜炎，一般往往是繼發(fā)于腹腔臟器的病變引起或者腸道菌群的失調(diào)，一般比較常見的致病菌主要還是革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌為主，也有可能是肺炎克雷白或者其他的細菌。治療的方法，除了針對于原發(fā)病來治療之外，主要還是要對癥的消炎治療，如果腹膜炎體征非常明顯，而且出現(xiàn)彌漫性的病變，那有可能還是需要手術(shù)探查，可以取腹腔內(nèi)分泌物培養(yǎng)，明確致病菌。腹膜炎在臨床上也是非常常見的一種疾病，一般腹膜炎分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎相對比較少見，臨床上比較常見的主要還是繼發(fā)性的腹膜炎。

腹膜透析腹膜炎不等同于腹膜透析管感染。腹膜透析腹膜炎，一般也統(tǒng)稱為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，就是在透析的過程中接觸了一些細菌性的或者是一些感染性的物質(zhì)，導(dǎo)致感染、出口感染或者是隧道口的感染，而腹膜透析管路的感染就是腹膜透析的感染，是由于管路出口隧道在這個接觸的過程中出現(xiàn)的腹膜炎癥。所以，腹膜透析腹膜炎就不能簡單的說是腹膜透析管感染。