孩子患有佝僂病有許多原因，一般缺乏營養(yǎng)和維生素D，是導致佝僂病的主要原因，佝僂病主要可以通過以下幾點進行診斷：1、骨骼特征的改變，可出現(xiàn)顱骨軟化、串珠樣、手鐲樣、漏斗胸、雞胸等改變。2、X線檢查出現(xiàn)骨質疏松，骨骺軟骨加寬，干骺端凹陷等。3、血液檢查血鈣，血磷顯著降低，堿性磷酸酶明顯升高等。4、佝僂病患者還會導致慢性的腎功能障礙，因此部分佝僂病患者還會出現(xiàn)一定的腎功不全。

臨床問診就是我們要去尋找病人受累的癥狀，比如說病人有皮肌炎，典型的皮疹，有肌無力，特別是明顯地表現(xiàn)為梳頭困難、喝水嗆咳，或者是走路的費力費勁、抬不起腿或者下蹲后起立的困難。我們臨床上如果碰到了一個有皮疹的、有肌肉的受累的肌無力，特別是肌酸激酶升高的病人，我們就要去尋找這樣一類癥狀的方法，主要通過臨床問診、臨床的實驗室的檢查。還有就是我們通過臨床的輔助檢查，做肌電圖，做肌肉核磁，抽血，主要化驗心肌酶譜，化驗肝功能，化驗自身抗體，特別是肌炎的特異性的自身抗體。影像學我們可以做肌肉的核磁，肺部的高分辨ct，當然也要去做肌電圖，來明確肌肉和肺的損傷，最終來匯總用于尋找診斷皮肌炎的證據(jù)。

間質性肺炎是指我們的肺泡周圍的結構叫肺間質出現(xiàn)了問題，很多患者體檢以后發(fā)現(xiàn)CT報告上面提示了先進肺炎或者是有一些因為氣急咳嗽以后到醫(yī)院就診以后，CT報告上提示界內肺炎，間內肺有很多原因，有突發(fā)性的肺纖維化，特別是以下肺為主的這種風味樣的改變，患者會逐漸出現(xiàn)的緩慢進展的，但有些是比較快的進展的契機，呼吸困難。我們還有什么，就是和自身免疫性疾病相關性的，比如說類風濕關節(jié)炎，這種紅斑狼瘡這種自身免疫疾病相關性的結內肺炎，所以我們如何進行診斷，我們要結合影像學的特點，還要根據(jù)一些血清的檢測，比如說自身抗體等等，當然我們一些腫瘤性疾病，還有血管性疾病，它也會出現(xiàn)結內肺炎，比如說癌性淋巴管炎，或者是出現(xiàn)一些血管炎的表現(xiàn)，比如說我們我要給他肉芽腫，顯微鏡下多血管炎，它也會出現(xiàn)這種間質性肺炎的改變，尖銳性肺炎是一個相對疑難的疾病，這一定要到?？坪粑鼘？七M行診治，而呼吸?？漆t(yī)生也會和學內分泌風濕科的醫(yī)生一起多學科討論，來根據(jù)的檢測結果，影像學特點。甚至我們要做個氣管鏡活檢以后，來制定一個尖銳肺炎的下一步的診斷策略，所以如果大家有尖銳肺炎的診斷，體檢發(fā)現(xiàn)也是請盡快到呼吸?？崎T診就診，其實我們肺結節(jié)病也是我們臨床上相對多見的少見病。

中耳的惡性腫瘤常有的癥狀，包括耳痛、張口受限或者其他顱神經的損害表現(xiàn)，影像學檢查顯示有骨質破壞。良性腫瘤會顯示耳朵里面會有新生物，但它可能沒有明顯的出血或者疼痛，病史比較長，同時沒有全身的骨質的破壞。中耳炎的鑒別診斷：主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。

另外伴有多樣性的皮疹，比如眶周水腫型伴暗紫色紅斑，伴有面部、頸部、前胸暗紫色的紅斑，這是皮肌炎的表現(xiàn)，然后出現(xiàn)這些表現(xiàn)就可以診斷為皮肌炎。第二個是查心肌酶譜，也就是說抽血化驗心肌酶是增高；

而治療也要根據(jù)具體的病情選擇相應的方案首先骨關節(jié)炎癥的患者，通常會表現(xiàn)為關節(jié)局部的疼痛，腫脹，僵硬，活動受限等情況，部分患者在關節(jié)活動時會出現(xiàn)卡壓交鎖感以及關節(jié)的彈響。出現(xiàn)這種癥狀后，患者可以進行相關的影像學檢查如X光，CT，核磁共振等，可以表現(xiàn)為關節(jié)腔內結構的損傷，或者是有關節(jié)腔積液，關節(jié)間隙狹窄，骨質增生等情況。治療上，患者主要以口服藥物，結合局部的理療，針灸，推拿，按摩等綜合治療的手段為主，通?？梢院芎玫母纳撇∏椤?/div>

痛風相鑒別的疾病相對較多，比較常見的有以下幾種，首先是蜂窩織炎及丹毒，痛風在急性發(fā)作的時候會導致周圍組織紅、腫、熱、痛，而下肢蜂窩織炎和丹毒也有同樣的癥狀。另外還需要同晶體性關節(jié)炎，尤其是焦磷酸鈣引起的假性痛風性關節(jié)炎相鑒別，其他相鑒別的疾病還有強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎以及銀屑病關節(jié)炎。

痛風性關節(jié)炎和假性痛風都可以有關節(jié)內和關節(jié)周圍軟組織內的鈣化和鈣質沉積，但痛風性關節(jié)炎通過檢查血尿酸就可以明確診斷。其次是神經性關節(jié)病，假痛風有時可能與增生肥大性神經性關節(jié)病混淆，兩者都有關節(jié)囊和關節(jié)軟骨的鈣化，關節(jié)間隙變窄和關節(jié)面硬化。但是，神經性關節(jié)病臨床患有患病關節(jié)的痛覺減退和痛覺喪失，所以相對容易鑒別。

無肌病性皮肌炎確診通常需要應用下面這些標準，有診斷意義的皮膚損害，主要是要持續(xù)六個月以上。四，暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑，尤其是暴露部位受日光照射處會發(fā)生境界明顯的水腫性紅斑，典型的見于胸部V字區(qū)出現(xiàn)紅斑，主要是光過敏所致。另外皮膚損害出現(xiàn)后，24個月左右并無任何肌無力等的癥狀，而且實驗室檢查肌酶均在正常范圍，即可診斷本病。

帶狀皰疹自身的臨床表現(xiàn)主要是為呈帶狀分布的紅斑，表面有水泡、丘皰疹，甚至是大皰膿皰等，伴有明顯的陣發(fā)性的神經疼痛。鑒別的疾病包括：第一、接觸性皮炎，接觸性皮炎首先有明顯的接觸史，包括外用藥物或者是外用膏藥而導致的，局部皮膚上出現(xiàn)的鮮紅色的斑片，邊界比較清楚，表面可以有水泡，甚至是大泡，伴有灼熱以及疼痛的感覺，一般去除致病物之后，然后再積極的抗過敏治療就可以逐漸的治愈。第二步需要鑒別的疾病就是單純皰疹，單純皰疹它容易發(fā)生在口中等皮膚粘膜交界處，一般不成帶狀分布，也不伴有明顯的疼痛，一般為灼熱感，五到七天可以自行消退，但是在抵抗力差的情況下容易反復發(fā)作。另外對于沒有皮疹的帶狀皰疹，需要和內臟疾病肋間神經炎等進行鑒別。