造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時候，復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。

血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病，目前為止還沒有一種方法，能夠做到百分之百的能夠治愈，那么造血干細(xì)胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下，比如說白血病就會有一定的復(fù)發(fā)率，這個也是根據(jù)情況的不一樣而定，急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復(fù)發(fā)的概率是不是高，比如說在移植前殘留病人是陽性的，這個時候移植后的復(fù)發(fā)率就會高，所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達(dá)到殘留病陰性這樣一個狀態(tài)，那么再做移植最后減少復(fù)發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型，后面的復(fù)發(fā)率都是不一樣。比如說急淋，成人的急淋，成人的T細(xì)胞急淋的復(fù)發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣，但是不可否認(rèn)，復(fù)發(fā)的這個問題是存在的，是移植后三個大的并發(fā)癥當(dāng)中的一個，所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況，其復(fù)發(fā)的風(fēng)險也會在整個造血干細(xì)胞移植的方案里邊，包括移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防措施上給予不同的考慮，給予密切的觀察來減少整個患者的復(fù)發(fā)，所以這一塊個體化的設(shè)計非常重要。

我們做造血干細(xì)胞移植總有一小部分患者會復(fù)發(fā)，造血干細(xì)胞移植以后，復(fù)發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細(xì)胞移植，復(fù)發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細(xì)胞移植，或者做異基因的造血干細(xì)胞移植，如果是異基因，造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細(xì)胞移植。從而達(dá)到，抑制腫瘤細(xì)胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達(dá)到控制疾病的目的。

實際上和我們養(yǎng)生、養(yǎng)胃、健身的處理原則大體的相似。首先我們吃的東西，第一的要求是要保持干凈，我們知道做造血干細(xì)胞移植的患者以后，要吃很長時間的抗排斥反應(yīng)藥，它可以抑制我們?nèi)梭w的免疫功能，那么這個時候如果你進(jìn)食了不干凈的飲食，那么就容易引起感染；第二要兼顧營養(yǎng)，造血干細(xì)胞移植以后康復(fù)階段人的胃口是不好的，所以這就要求我們把這個食物的質(zhì)量提高，容易消化的、蛋白質(zhì)含量豐富的、維生素均衡的；第三個方面就是補充一點水果，其實我們也是提倡的補充一些水果，對維生素、微量元素的補充，對身體也是有益的。

造血干細(xì)胞移植以后，復(fù)發(fā)是造血干細(xì)胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復(fù)發(fā)率也是不同的，異基因造血干細(xì)胞移植的復(fù)發(fā)率會明顯低于自體造血干細(xì)胞移植，其次患者的疾病不同，復(fù)發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病，移植以后的復(fù)發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復(fù)發(fā)率會高于低?；颊?。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復(fù)發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復(fù)發(fā)率是不一樣的，緩解患者復(fù)發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應(yīng)，我們稱之為慢性GVHD，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復(fù)發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細(xì)胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復(fù)發(fā)率。

造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥主要有肝靜脈閉塞癥，平均發(fā)生在移植后的15天，表現(xiàn)為高膽紅素血癥，疼痛性肝腫大，體重增加，最終可以發(fā)展成肝性腦病，第二，出血性膀胱炎，多發(fā)生于移植后的數(shù)周內(nèi)，主要為大劑量環(huán)磷酰胺造成的，表現(xiàn)為尿急，尿頻，尿痛，肉眼血尿，第三為血栓性微血管病，表現(xiàn)為高血壓，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的改變，腎功能不良，第四感染，另外還有移植物抗宿主病。

如果患者是有居民醫(yī)保或者是職工醫(yī)保，或者還有啟動了大病救助之后，所支付的部分大概是在15萬到20萬之間，最低的費用像單倍體相合造血干細(xì)胞移植，有個別患者過程非常順利，總費用都沒有超過10萬元。另外異基因造血干細(xì)胞移植費用，相對自體造血干細(xì)胞移植費用有所增加，這主要是因為它涉及應(yīng)用了比較多的昂貴的抗排斥藥物，以及移植之后，它所需要一段時間長期服用抗排斥藥物而決定，它的費用以中心來說，大概是在費用是在25萬到40萬之間，要根據(jù)具體移植的類型，比如同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植，費用估計是在30萬左右。

造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后，都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理，在進(jìn)無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過程當(dāng)中，還可能會給病人用一些三唑類的藥物，去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

這個問題要根據(jù)造血干細(xì)胞移植后，患者的自身情況來評判?？偟恼f來是不太適合劇烈的運動特別是在造血干細(xì)胞移植后不久，時間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過了移植以后還沒有完全恢復(fù)，所以那個時候劇烈運動是不可取的。但是隨著干細(xì)胞移植的成功和干細(xì)胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運動或者室內(nèi)運動，然后再根據(jù)這個運動的狀況再擴(kuò)展到附近的一些近距離的范圍的運動，但是這個必須保障戶外運動場所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場里邊去走路。

當(dāng)然這個問題可能要我們治療的是什么疾病，移植后這個病人的狀態(tài)如何，還有并發(fā)癥是否有出現(xiàn)，是什么樣的并發(fā)癥來決定用藥的時間以及長短，一般來說在順利的情況下，一個異基因造血干細(xì)胞移植的患者大概要口服抗排異藥物，一年到一年半這樣一個過程。如果順利就能夠完全停掉抗排斥反應(yīng)藥?；颊吆笃诰筒恍枰诔运幜?。其他藥物是預(yù)防感染、預(yù)防真菌的是配合到抗排斥反應(yīng)藥的這個過程來進(jìn)行的，如果抗排斥反應(yīng)藥物減停了它也就慢慢減停了。如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如說慢性排斥反應(yīng)，那它用藥的時間就相對較長，一個需要全身用藥的慢性排斥反應(yīng)患者，大概的總體服藥時間應(yīng)該在兩年甚至三年，如果難治反復(fù)發(fā)作的甚至還會更長，所以這個要看患者的情況，但總的來說造血干細(xì)胞移植移植以后的用藥和其他的實體器官移植不一樣。例如腎移植、肝移植，移植以后患者要終身服藥，而干細(xì)胞患者大部分是不需要終身服藥的，也就是在一定的階段內(nèi)保持服藥，讓免疫功能達(dá)到重建和耐受以后就逐漸停藥了。