造血干細胞移植后復發(fā)又該如何的處理

2020-06-04 閱讀：959 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 造血干細胞移植后復發(fā)又該如何的處理

精選回答：

- 楊書文主任醫(yī)師
- 北京醫(yī)院普通內(nèi)科
我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā)，造血干細胞移植以后，復發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。

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如何預防造血干細胞移植后復發(fā)
造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前，我們要進行充分的化療，使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度，這樣在移植的時候，復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預防疾病的復發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復發(fā)，此外在異基因造血，干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率，這些就是預防復發(fā)的主要措施。
308次觀看數(shù) 2020-06-02

造血干細胞移植后復發(fā)又該如何的處理
我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā)，造血干細胞移植以后，復發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
700次觀看數(shù) 2020-06-04

造血干細胞移植后吃什么好
實際上和我們養(yǎng)生、養(yǎng)胃、健身的處理原則大體的相似。首先我們吃的東西，第一的要求是要保持干凈，我們知道做造血干細胞移植的患者以后，要吃很長時間的抗排斥反應藥，它可以抑制我們?nèi)梭w的免疫功能，那么這個時候如果你進食了不干凈的飲食，那么就容易引起感染；第二要兼顧營養(yǎng)，造血干細胞移植以后康復階段人的胃口是不好的，所以這就要求我們把這個食物的質(zhì)量提高，容易消化的、蛋白質(zhì)含量豐富的、維生素均衡的；第三個方面就是補充一點水果，其實我們也是提倡的補充一些水果，對維生素、微量元素的補充，對身體也是有益的。
1.18k次觀看數(shù) 2020-06-04

引起造血干細胞移植后復發(fā)的原因有哪些
造血干細胞移植以后，復發(fā)是造血干細胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復發(fā)率也是不同的，異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植，其次患者的疾病不同，復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細胞白血病，移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復發(fā)率會高于低危患者。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復發(fā)率是不一樣的，緩解患者復發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應，我們稱之為慢性GVHD，復發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復發(fā)率。
462次觀看數(shù) 2020-06-17

造血干細胞移植后會復發(fā)嗎
血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病，目前為止還沒有一種方法，能夠做到百分之百的能夠治愈，那么造血干細胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下，比如說白血病就會有一定的復發(fā)率，這個也是根據(jù)情況的不一樣而定，急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復發(fā)的概率是不是高，比如說在移植前殘留病人是陽性的，這個時候移植后的復發(fā)率就會高，所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達到殘留病陰性這樣一個狀態(tài)，那么再做移植最后減少復發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型，后面的復發(fā)率都是不一樣。比如說急淋，成人的急淋，成人的T細胞急淋的復發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣，但是不可否認，復發(fā)的這個問題是存在的，是移植后三個大的并發(fā)癥當中的一個，所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況，其復發(fā)的風險也會在整個造血干細胞移植的方案里邊，包括移植后復發(fā)的預防措施上給予不同的考慮，給予密切的觀察來減少整個患者的復發(fā)，所以這一塊個體化的設(shè)計非常重要。
703次觀看數(shù) 2020-06-17

造血干細胞移植并發(fā)癥
造血干細胞移植的并發(fā)癥主要有肝靜脈閉塞癥，平均發(fā)生在移植后的15天，表現(xiàn)為高膽紅素血癥，疼痛性肝腫大，體重增加，最終可以發(fā)展成肝性腦病，第二，出血性膀胱炎，多發(fā)生于移植后的數(shù)周內(nèi)，主要為大劑量環(huán)磷酰胺造成的，表現(xiàn)為尿急，尿頻，尿痛，肉眼血尿，第三為血栓性微血管病，表現(xiàn)為高血壓，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的改變，腎功能不良，第四感染，另外還有移植物抗宿主病。
419次觀看數(shù) 2020-09-23