膝關(guān)節(jié)置換目前是一個成熟的手術(shù)，一般在三級醫(yī)院都是可以做的，他的麻醉方式目前有四種：第一種是全身麻醉，也就是普通說的全麻；第二種就是硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相當(dāng)于半麻，就是病人意識非常清楚，但是做手術(shù)這個地方它不痛；第三個是做膜下腔麻醉，他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少，但是做膜下腔用藥非常少；第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用，我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個麻醉目前都是有效果的，總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，病人沒有任何感覺。

什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因為解剖學(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個近端，也就是股骨的遠端的一個面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因為它只換了一個髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè)外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。

瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對于主動瓣狹窄的病人，有暈厥、心絞痛癥狀的病人，半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù)，或者主動脈狹窄沒有明顯的臨床癥狀，但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人，或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù)，二尖瓣返流的病人，有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前臨床上非常成熟的一個手術(shù)。據(jù)報道，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，95%以上的病人都會感到癥狀會明顯緩解與減輕，其中80%到85%的患者會對治療效果滿意，當(dāng)然也有15%到20%的病人，對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后治療效果并不滿意。所以當(dāng)你面臨嚴重骨關(guān)節(jié)炎的困擾，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)等疼痛不適，以及通過各種保守治療，確得不到很好緩解的時候，就可以采用關(guān)節(jié)置換的治療方式進行治療。

關(guān)節(jié)置換術(shù)會出現(xiàn)的并發(fā)癥有：1、關(guān)節(jié)置換術(shù)要麻醉，所以會出現(xiàn)麻醉常見的并發(fā)癥，如血壓的不穩(wěn)、導(dǎo)致心腦血管的風(fēng)險，出現(xiàn)心梗、腦梗、肺梗，或者腦出血的狀態(tài)；2、全麻的患者會導(dǎo)致氣管的損傷、咽喉部的損傷、出血；3、手術(shù)中會出現(xiàn)感染的風(fēng)險、下肢靜脈血栓的風(fēng)險；4、術(shù)中敲擊、安裝假體時，會出現(xiàn)骨折；5、在關(guān)節(jié)安裝的過程中，可能出現(xiàn)力線不正，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)早期的松動失效。

這個主要是年齡的限制，比如患者在一期二期很輕的情況下，他沒有達到那么嚴重的程度，我們是不可以給病人做這種關(guān)節(jié)置換的，這樣的話它是有悖于手術(shù)原則和治療方式的原則，那么對于第二個就是年齡的限制，那么患者可能在二三十歲的時候很年輕，骨關(guān)節(jié)炎并不明顯。那么你違反了這種治療原則，給患者做關(guān)節(jié)置換都是不適合的，這應(yīng)該是圍手術(shù)期的問題，那么該做這個病人如果在適應(yīng)癥的選擇上，它是應(yīng)該做人工關(guān)節(jié)置換的，那么我們在術(shù)前會給病人做一系列的全身檢查，那么對于病人來講，他比如說有嚴重的心梗，或者說有腦血管意外，剛發(fā)生的新發(fā)的腦血管意外，這都屬于手術(shù)禁忌癥，因為在手術(shù)禁忌癥的過程中，我們是不可以給病人做手術(shù)的，除了這些情況以外的話，病人大多數(shù)都是可以耐受手術(shù)的，我們術(shù)前有很多一個心臟方面的檢查，一個腦血管的檢查，其次我們會有一個血液上的檢查，它基本上在正常的范圍之內(nèi)。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說之前，沒有經(jīng)過腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴重，因為很多老年人，不單膝蓋長骨刺，他腰上也會長骨刺，那我們在半麻的時候，可能會遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進行半麻的時候，根本沒有辦法，把那個麻醉針扎進去，這時候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因為我們醫(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強，90%的病人，是可以通過半麻來實現(xiàn)，但即便是全麻，也沒有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說一全麻之后人就傻了，我本人做過三四次手術(shù)，都是全麻做的，因為腹部手術(shù)，我自己覺得，好像沒有受到任何影響。

在病友明確診斷了有膝關(guān)節(jié)病變的，能夠有手術(shù)指征的病人，第一步是要先住院，住院后要做全身的排查，包括心肺肝腎內(nèi)分泌，這些系統(tǒng)的疾病的排查，然后排出來結(jié)果，還要進行綜合分析。第二步就是入院過后，醫(yī)生要跟你進行全面的溝通，要了解手術(shù)的程序，了解這個膝關(guān)節(jié)置換能夠達到什么目的，全面的進行溝通。第三步就是進行手術(shù)，手術(shù)在手術(shù)室進行，手術(shù)室是一個嚴格消毒的一個環(huán)境。手術(shù)過后就是進行全面的康復(fù)，早期的康復(fù)非常非常重要。目前膝關(guān)節(jié)置換這些程序是規(guī)范性的，在我們醫(yī)院的話，膝關(guān)節(jié)置換做的比較多，效果也非常好，最后康復(fù)的時間相對比較長一點，一般一個月過后病人正常行走是沒問題。

有急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)該要爭取一次性給治療好，在盡可能臥床休息時多做熱敷、理療促進滑膜炎吸收。只有這樣才能夠盡可能促進滑膜炎的吸收，如果提前下地活動，有負重的關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致滑膜炎摩擦過多，可以引起滑膜炎滲出增多不利于滑膜炎的吸收，容易形成慢性滑膜炎，后期治療起來就更加麻煩。因為髖關(guān)節(jié)滑膜炎滲出增多，髖關(guān)節(jié)腔的壓力就增大，股骨頭壓力增大就會引起血液循環(huán)障礙，甚至嚴重的出現(xiàn)股骨頭壞死的并發(fā)癥。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)注意以下幾點： 1、如果體重超標應(yīng)該及時的減肥，有助于減少局部的刺激，尤其要注意不要劇烈的運動，因為劇烈的活動也可能會加重關(guān)節(jié)的損傷。2、如果髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者出現(xiàn)疼痛情況，應(yīng)注意暫時休息臥床，減少過度活動。