骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
引起腰背酸痛比較常見(jiàn)的兩個(gè)原因：一個(gè)是腰肌勞損，另一個(gè)是腰椎間盤(pán)突出。 病人腰背酸痛是腰肌勞損引起的，還是腰椎間盤(pán)突出等比較嚴(yán)重的問(wèn)題引起的，可以通過(guò)患者癥狀進(jìn)行判斷。如果腰背酸痛是在休息的時(shí)候癥狀明顯，起來(lái)活動(dòng)之后緩解，則可能是腰肌勞損引起的。如果癥狀在活動(dòng)的時(shí)候明顯增加或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息后緩解，則可能是腰椎間盤(pán)突出引起的。 如果腰背酸痛在彎腰的時(shí)候癥狀加重，往后挺或者伸腰的時(shí)候癥狀得到明顯的緩解，則也可能是腰椎間盤(pán)突出引起的。如果在彎腰的時(shí)候疼痛的癥狀反而好一些或者并不明顯，而往后伸腰的時(shí)候，癥狀明顯加重，則可能是腰肌勞損引起的。 如果是單純的腰背酸痛，腰肌勞損引起的可能性會(huì)更大，如果在合并其它的一些癥狀，建議盡早到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)行分析和判斷。
確定頭暈、頭痛是頸椎病的方法如下： 一、確定頭痛頭暈是否與頸椎的活動(dòng)有關(guān)系。頸椎病引起的頭痛、頭暈很難會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)癥狀，往往會(huì)合并有其他的相應(yīng)的臨床癥狀。比如上肢的放射疼痛、上肢的放電感、上肢麻木、上肢無(wú)力等其他頸椎病癥狀。如果合并有其他頸椎病癥狀，這時(shí)發(fā)生頭痛、頭暈就可以考慮頸椎病引起的頭痛頭暈。 二、確定頸椎病是否合并有頸椎病的其他癥狀。頸椎病引起的頭痛、頭暈也有特點(diǎn)，即頸椎病引起的頭痛、頭暈可能與頸椎的活動(dòng)有密切關(guān)系。臨床最常見(jiàn)的是猝性摔倒，猝性摔倒是指患者在前面走路，后面可能有人在叫患者，那么當(dāng)患者猛回頭的時(shí)候突然摔倒，猝性摔倒具有非常明顯的頭痛、頭暈。這是頸椎病引起頭痛頭暈的比較常見(jiàn)特點(diǎn)。 三、進(jìn)行?？频臋z查和輔助的檢查，比如核磁共振等。有頸椎病的客觀依據(jù)對(duì)頸椎病引起的頭痛頭暈的診斷會(huì)相對(duì)更明確。
上班族預(yù)防腰肌勞損的方法包括： 1、腰肌勞損最常見(jiàn)的原因就是久坐久站，因此患者應(yīng)避免久坐久站、長(zhǎng)期彎腰。 2、避免長(zhǎng)期接觸寒冷或者是潮濕的環(huán)境。 3、平時(shí)生活中需要進(jìn)行適量體育鍛煉，增強(qiáng)腰背肌肉的力量。 4、適當(dāng)補(bǔ)鈣，增強(qiáng)腰椎的骨質(zhì)強(qiáng)度。
腰肌勞損佩戴護(hù)腰是否能夠緩解癥狀需要根據(jù)患者具體病情而定。 如果腰肌勞損處于急性期，患者癥狀比較重，佩戴腰帶或者腰部支具可以對(duì)腰椎活動(dòng)進(jìn)行限制或者進(jìn)行支撐，減輕患者的疼痛癥狀。 但是如果腰椎疼痛癥狀已經(jīng)緩解或者患者處于腰肌勞損緩解期、慢性期的時(shí)候，不建議患者戴護(hù)腰或者腰部支具，因?yàn)榇藭r(shí)如果腰部肌肉被限制，可能會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉萎縮。所以臨床建議在腰椎癥狀明顯緩解后去除支具或腰圍，有針對(duì)性地進(jìn)行腰背肌肉的鍛煉，從而增強(qiáng)腰椎肌肉的力量，進(jìn)一步加強(qiáng)腰椎的保護(hù)。
腰肌勞損患者不建議睡軟床，因?yàn)榇蔡洉?huì)影響局部腰椎生理曲度。 對(duì)于腰肌勞損或者腰椎疾病的患者，臨床建議睡硬板床，但硬板床也不能太硬，因?yàn)樘驳拇部赡軙?huì)引起局部壓迫，造成局部癥狀加重。 因此，病人睡硬板床時(shí)，建議在床面墊一個(gè)軟墊，此時(shí)，既能保持腰椎或者脊柱的生理曲度，同時(shí)又能緩解患者的癥狀。