我們發(fā)現(xiàn)成年期心理精神障礙呈現(xiàn)一個(gè)低齡化的傾向，特別是兒童抑郁癥，而且兒童抑郁癥有一些比較特殊的異常表現(xiàn)。第一、情緒持續(xù)低落或者是變得十分的暴躁，容易發(fā)脾氣，抑郁的情緒讓患者喪失自信心，覺(jué)得自己沒(méi)有什么價(jià)值，無(wú)望，無(wú)助，無(wú)能，對(duì)于過(guò)去非常喜愛(ài)的一些興趣，愛(ài)好或者是事物都完全喪失了興趣，沒(méi)有什么感興趣的東西。第二、患者感覺(jué)到自己的飲食發(fā)生改變，飲食量明顯的比過(guò)去少了或者是多了，而且吃東西沒(méi)有味道，沒(méi)有香的這種感受，體驗(yàn)。第三、睡眠的狀態(tài)也在發(fā)生改變，可能會(huì)出現(xiàn)失眠或者出現(xiàn)睡眠比較多可能會(huì)出現(xiàn)早醒，入睡困難或者睡眠中間容易醒來(lái)。第四、抑郁癥患兒常常會(huì)出現(xiàn)頭痛，胃痛或者是其它一些部位的不適的感覺(jué)，但是到醫(yī)院去各方面的檢查有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的情況。第五、行為方面，患者表現(xiàn)煩躁不安或者是看上去呆滯，遲鈍，嚴(yán)重的抑郁會(huì)有一些反復(fù)出現(xiàn)的死亡的想法或者是自傷自殺的想法或者是行為。

關(guān)于兒童抑郁癥的治療策略分為六個(gè)步驟：第一步選擇五羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療。第二步無(wú)效情況下選擇其他的五羥色胺再攝取抑制劑。第三步不同種類的抗抑郁藥，比如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮、丙咪嗪三環(huán)類的治療等。第四步兩種抗抑郁藥聯(lián)合使用，可以是三環(huán)類抗抑郁藥加上選擇性五羥色胺再攝取抑制劑或理研聯(lián)合抗抑郁藥等。第五步兩類抗抑郁藥聯(lián)合使用或理研聯(lián)合抗抑郁藥治療。第六步以上治療無(wú)效或效果欠佳的情況下，可以選擇使用單胺氧化酶抑制劑，因?yàn)閱伟费趸敢种苿?duì)于一些不典型的抑郁或一些難治型的抑郁效果是認(rèn)可的。

治療原則；第一是個(gè)體化治療。第二劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少以提高服藥依從性。第三足量足療程治療。第四盡可能單一用藥，療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療，增效治療或聯(lián)合治療但需要注意，藥物相互作用。第五治療前，知情告知。第六治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)，并及時(shí)做到處理，可聯(lián)合心理治療增加療效，積極治療與易于固定的其他軀體疾病，物質(zhì)依賴，焦慮障礙等。

兒童抑郁癥總的來(lái)說(shuō)，抑郁癥我們還是有70%的治愈，我們臨床上我們臨床上治愈就是說(shuō)一般的癥狀沒(méi)有了，還有就是恢復(fù)了一個(gè)社會(huì)功能，能夠回到學(xué)校去讀書(shū)成績(jī)也穩(wěn)定了，那么我們來(lái)判斷他治愈?？偟膩?lái)說(shuō)治愈就是說(shuō)我們還有非常多的手段，現(xiàn)在的藥物治療我們提到了藥物這一塊，藥物的治療這一塊還是非常的有跨時(shí)代的提升，而且現(xiàn)在的抗抑郁藥非常多，在運(yùn)用到兒童當(dāng)中抑郁癥的治療也是有了一到兩支，用在兒童抑郁癥方面的治療上，我們說(shuō)抑郁癥它本身生物學(xué)的遺傳特點(diǎn)很有關(guān)系，剛才我沒(méi)有提到就是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁癥不管是兒童和成人他的大腦我們說(shuō)的一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)它會(huì)是下降，我們說(shuō)的5-羥色胺、去甲腎上腺素這些個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)它是在下降，抗抑郁藥在運(yùn)用過(guò)程當(dāng)中它能夠提升平衡，這兩方面的神經(jīng)遞質(zhì)的功能，所以說(shuō)藥物的使用大大的提高了抑郁治療的水平，如果再結(jié)合著認(rèn)知行為的治療還有一些心理的治療包括家庭的治療等等，我們的手段還是比較多還是有利于兒童的恢復(fù)。

兒童抑郁癥的癥狀和成人的抑郁癥的癥狀是有一定差異的，很多兒童出現(xiàn)抑郁癥時(shí)不能很好的表達(dá)自己的情緒，而且情緒狀態(tài)也相對(duì)比較差，不能完全的表現(xiàn)出來(lái)，可能會(huì)用一些不恰當(dāng)?shù)男袨閬?lái)告訴別人自己的情緒。除此之外，抑郁癥的兒童往往不喜歡與外界接觸，不喜歡與家人朋友以及陌生人交流，不喜歡出門(mén)，有的抑郁癥患者可能還會(huì)出現(xiàn)離家出走的情況，如果孩子有抑郁癥，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。

正常的兒童跟抑郁癥的兒童在一起，可能兒童青少年確實(shí)存在一些模仿這種特點(diǎn)，但是正常的兒童他還是有一個(gè)度的一個(gè)區(qū)別，他不會(huì)說(shuō)去真的怎么樣，真的說(shuō)因?yàn)楦钟舻暮⒆釉谝黄鹚惨钟袅耍赡軙?huì)有情緒上的一些波動(dòng)，但不會(huì)說(shuō)重到傳染了抑郁癥了不會(huì)這樣。抑郁癥的孩子跟正常的孩子在一起會(huì)怎么樣，如果說(shuō)他這個(gè)抑郁的情緒，已經(jīng)到了一定的程度了，即便他跟正常的孩子在一起，他也不會(huì)說(shuō)馬上就緩解了，如果需要去藥物干預(yù)的話必須藥物干預(yù)，讓他去跟正常的孩子接觸跟他的朋友接觸多接觸他是不是就好了，這只是我們康復(fù)的一個(gè)方法，但是還是要我們一個(gè)醫(yī)療上的一個(gè)常規(guī)的，一個(gè)正常的干預(yù)的基礎(chǔ)之上去做這一些。

比方患抑郁癥的孩子很輕微，或許也不會(huì)對(duì)正常的孩子產(chǎn)生多大的影響，如果是他的負(fù)面情緒很多很重，因?yàn)檎Z(yǔ)言是思維的表現(xiàn)形式，當(dāng)我們抑郁的時(shí)候也會(huì)影響我們的認(rèn)知，影響我們看問(wèn)題的方式和思維，所以他言談舉止中流露出來(lái)肯定都是消極的情緒，負(fù)面的情緒。比方說(shuō)他認(rèn)為周圍的人都不是好人，所以這肯定甚至?xí)幸恍┎缓玫男袨?，肯定容易?duì)正常的孩子造成不良的影響，這是一定的。所以這種孩子肯定是要積極地獲得治療。

兒童抑郁的易患人群其實(shí)要是仔細(xì)劃分的話也會(huì)有，舉個(gè)例子，它多發(fā)生在比方父母就是這種抑郁性人格，父母就是這種抑郁焦慮性人格，所以他的孩子也容易形成這種傾向，所以這種抑郁焦慮性，人格傾向的孩子最容易發(fā)生抑郁癥。另外如果家庭氛圍不好，家庭氛圍不和諧，家庭氛圍不安全，經(jīng)常充滿了虐待和暴力，這類孩子經(jīng)常接受各種不良的心理刺激也容易發(fā)生抑郁的情況。如果是首發(fā)的抑郁癥，比方從來(lái)沒(méi)治療過(guò)，以前從來(lái)沒(méi)得過(guò)，這類孩子的治愈率更高一些，他能達(dá)到50%到60%幾乎好了就不犯了，另外的都會(huì)反復(fù)。有人做過(guò)12個(gè)月的隨訪，假設(shè)好了的孩子，在12個(gè)月之內(nèi)有40%的人還是有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以它還是一個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的疾病。

如果抑郁癥程度很輕，只是很輕度的抑郁，首選心理行為治療，就是從心理上給孩子疏導(dǎo)，給孩子做咨詢、做治療，然后還要進(jìn)行家庭教育讓父母也要懂得孩子怎么回事，教給父母應(yīng)對(duì)孩子抑郁情緒和焦慮情緒的方法，教給父母來(lái)幫助孩子改善情緒的方法，這叫心理治療和家庭教育，這是面對(duì)輕的抑郁癥的治療方法。如果抑郁癥越來(lái)越重重到嚴(yán)重影響到了，他的生活和學(xué)習(xí)甚至有自殺觀念和自殺行為，這個(gè)時(shí)候一定要果斷地找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，或許會(huì)住院治療也可能會(huì)門(mén)診治療，但是在這兩種治療方法中很核心的治療方法就是藥物治療，他需要服用抗抑郁藥來(lái)改善孩子的情緒，然后在藥物治療的同時(shí)可以合并心理治療合并行為治療，合并家庭教育采取這種綜合治療的方法，才是我們目前對(duì)十余歲孩子抑郁癥的治療建議。

哪些征兆提示兒童患有抑郁癥？?jī)和嗌倌暌钟粢彩枪姳容^關(guān)注的一個(gè)話題，尤其是父母，現(xiàn)在很多父母都會(huì)覺(jué)得我給孩子提供了很好的條件，很多父母很困惑。但是作為父母可能還是有一些征兆可以去發(fā)現(xiàn)孩子有沒(méi)有抑郁，很多孩子以前性格挺開(kāi)朗的跟我們交流也挺好的，最近不知道怎么回事什么都不跟我們說(shuō)，總是把自己關(guān)在房間里面。我們可以通過(guò)他跟你的一個(gè)交流，他的一個(gè)外在的行為表現(xiàn)來(lái)判斷這個(gè)孩子是不是有抑郁。是不是應(yīng)該去找專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估一下，主要的征兆就是跟家人的這種親密度可能會(huì)有問(wèn)題，不跟家人交流，另外一個(gè)就是老師反映這個(gè)孩子上課注意力不集中成績(jī)明顯下降了，甚至于是不愿意去上學(xué)這個(gè)都是我們可以發(fā)現(xiàn)的一些征兆，如果出現(xiàn)這些問(wèn)題的話就要盡早地去就醫(yī)。