對于復發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個治療手段。如果在服藥的過程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復發(fā)。對于這一類的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來進行治療同時提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過程中依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復發(fā)，我們常見的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導致的，對于此類患者我們可以通過復發(fā)腫瘤的穿刺來明確基因突變的類型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點來進行選擇。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進行性加重，放療對腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過保守治療無效，嚴重的疼痛對患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進行病理組織學確診，不同類型的腫瘤需要個性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對后期治療有重要的指導作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對適應(yīng)癥，如果不進行手術(shù)干預，可能面臨癱瘓危險。

小兒室管膜瘤大部分都是屬于良性程度比較高的腫瘤，手術(shù)如果能做到腫瘤全切除，術(shù)后可以不放療也不化療，但是往往這類腫瘤位置比較深，與腦干的關(guān)系不易區(qū)分，所以有時候很難百分百的切除，術(shù)后還是需要做一定的放療或者化療，對一級或者二級的室管膜瘤術(shù)后可以不用放療或化療，對于間變性的室管膜瘤術(shù)后要做放療，也要做化療，因為室管膜瘤術(shù)后，它可以隨著腦脊液的循環(huán)，瘤細胞進入到脊椎管內(nèi)引起下肢的疼痛，所以間變性的室管膜瘤術(shù)后需要全脊髓的預防性放療。

其實你說的后遺癥和并發(fā)癥，實際是基本上中間是有重疊的，所謂后遺癥就是我們該怎么治，治完了以后他最后遺留了一些問題，我們再怎么治他也好不了了這個叫后遺癥。你要嚴格地講它的后遺癥，舉例說他最后迷走神經(jīng)，比如舌下神經(jīng)受累了，他術(shù)后可以舌頭伸舌是偏的，當然他可以舌下受累，可能在做手術(shù)前，有的人就出現(xiàn)了有的人手術(shù)前沒出現(xiàn)，做手術(shù)的時候切個腫瘤他出現(xiàn)了。

胃腸道間質(zhì)瘤有相應(yīng)靶向藥物治療。對于胃腸道間質(zhì)瘤患者病理報告的重要性：1、主要就是患者可不可以用一些靶向藥物來治療。在病理報告中描述具體腫瘤的特征，可以幫助找到最適合患者個體化的治療。2、要提供給臨床醫(yī)生腫瘤的類型、腫塊的大小還有就是Ti67的增值指數(shù)。綜合起來會告訴臨床醫(yī)生哪一種化療方案或者哪一種靶向藥物對患者是最有益的。

對于小于2cm的胃底間質(zhì)瘤，可以采用內(nèi)鏡手術(shù)的方法進行切除,手術(shù)切除后最好是對間質(zhì)瘤進行病理檢查，以確定腫瘤的良、惡性質(zhì)，小于2cm的胃底間質(zhì)瘤大多數(shù)是屬于低危險的，因此在切除之后一般無需再進行后續(xù)治療。胃底間質(zhì)瘤在進入晚期時有一定的可能性會向遠處轉(zhuǎn)移，這種情況就會影響到治療的效果，但是只要積極進行治療，就能夠有效延長患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。有一部分胃的間質(zhì)瘤會比較大，這一類的患者在進行手術(shù)切除之后，還應(yīng)當輔佐藥物治療以控制腫瘤的擴散。

惡性的黑素瘤是一種惡性的腫瘤，其進展比較快，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移也比較大，與痣的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面：第一就是大小，痣一般就是小于六個公分的，而惡性的黑色素瘤的直徑常?？梢源笥诹?。6厘米，外形改變，變小或者不規(guī)則，顏色改變，包括變暗色素、分布不均、色素脫失和炎癥性紅斑、皮損隆起或者有深部浸潤，都是惡性黑色素瘤的一個特征。但是兩者的性質(zhì)不同，色素痣是一種良性的腫瘤，發(fā)生位置相對穩(wěn)定，沒有過度增生，周圍無雜亂性色素沉著。

首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學當中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進行手術(shù)切除之后如果風險危險度的分級。從整體的治療的效果和預后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們在進行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因為他們的治療策略上是完全不同的。

因為胃腸間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸，因此手術(shù)的過程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除，那我們就分別來看這兩個部位的手術(shù)風險又有什么不同， 對于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進行一個微創(chuàng)切除的方法，切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性 對于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言，我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來進行處理，那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者最好能夠在停藥一周的左右的時間再來進行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果是比較理想的。在伊馬替尼應(yīng)用以前胃腸道間質(zhì)瘤的5年存活率是50%左右，在靶向藥物伊馬替尼應(yīng)用以后，胃腸間質(zhì)瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向藥物是一種針對腫瘤基因開發(fā)的藥物，靶向藥物可以阻斷腫瘤信號，傳導通路的某一個位點，阻止腫瘤細胞的增殖、繁殖、分裂、生長，最終達到抑制腫瘤細胞增大，甚至殺滅腫瘤細胞的作用，伊馬替尼就是靶向藥物的杰出代表，應(yīng)用靶向藥物治療腫瘤，就叫靶向治療，伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)取得很好的療效，這是大家有目共睹的，在伊馬替尼應(yīng)用以后胃腸間質(zhì)瘤的存活率得到了很大的改善，伊馬替尼作為一線治療，已經(jīng)應(yīng)用到了臨床。