結(jié)合患者的年齡，臨床表現(xiàn)以及外周血的白細(xì)胞是大于十乘以十的九次方每升，淋巴細(xì)胞比例可以大于等于50%，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值大于五乘以十的九次方每升，骨髓淋巴細(xì)胞大于40%，而且是以成熟淋巴細(xì)胞為主以及淋巴結(jié)腫大一些典型的表現(xiàn)，多數(shù)病例的診斷是不難的，也可以進(jìn)行免疫分型檢查有助于鑒別診斷的?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)反復(fù)的感染，還有一些不明原因的貧血，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，活動(dòng)后心悸氣喘的一些癥狀，那么我們就應(yīng)該懷疑是否存在慢性淋巴細(xì)胞白血病，并且要進(jìn)行相關(guān)的檢查。首先對(duì)于一個(gè)老年的患者，如果說(shuō)他出現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大或者是肝脾大，那么我們可以在頸部、腋下、腹股溝等部位摸到腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬還有觸痛的一個(gè)感覺(jué)或者是我們?cè)诟共棵狡⑴K呈明顯的腫大。

中醫(yī)在治療成人T細(xì)胞白血病上有以下優(yōu)勢(shì)： 1、首先使用中藥的辨證論治，可以抑制成人T細(xì)胞白血病的發(fā)展，由于現(xiàn)在成人T細(xì)胞白血病的并發(fā)癥逐漸增多，所以中藥的治療也就更加凸顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)了，配合上中藥止血、生血、改善骨髓的造血，就可以更好地提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的治療的臨床療效，特別是中藥的治療也可以防止成人T細(xì)胞白血病的復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)在臨床上也更顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)。 2、另外由于化療藥物不斷地使用，病人就會(huì)導(dǎo)致對(duì)藥物的耐藥，就會(huì)減少或者減弱化療的效果，中藥具有減毒增效的作用，所以中藥的治療在提高白血病化療的療效上也是顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)的。因此成人T細(xì)胞白血病在化療的時(shí)候，配合中藥的治療，就可以提高化療的效果，可以提高病人的生存質(zhì)量，可以減少化療的副作用，可以減少骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐這些不良反應(yīng)，可以使患者在生存期上，生存質(zhì)量上有著更好的改善和提高。

慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程，可以分為慢性期加速期，急變期，雖然理論上是應(yīng)該是先從慢性期，逐漸進(jìn)入加速和急變期，但是臨床上經(jīng)常有患者直接就診的時(shí)候，就已經(jīng)進(jìn)入加速急變期的，而慢性期加速期，急變期的這個(gè)分期主要是通過(guò)骨髓涂片臨床表現(xiàn)以及患者對(duì)藥物的治療反應(yīng)來(lái)進(jìn)行確認(rèn)的。 作為慢性粒細(xì)胞白血病，慢性期的患者的骨髓涂片中，是以中晚幼粒細(xì)胞大量增生，伴有嗜酸嗜堿的增多，為主要表現(xiàn)原始細(xì)胞比例不高，而加速期的患者，原始細(xì)胞增高，但是沒(méi)有超過(guò)20%，也有中晚幼粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，急變期相當(dāng)于急性白血病的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候原始細(xì)胞比例超過(guò)20%。

急性b淋巴細(xì)胞白血病多發(fā)生于兒童時(shí)期，在成年人也可發(fā)病，但是發(fā)病率相對(duì)較低。成人急淋也就是說(shuō)一般超過(guò)十八歲以上的急性淋巴細(xì)胞白血病，總體預(yù)后不是很好，一般都建議在進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療以后，盡快的進(jìn)行異基因干細(xì)胞的移植，這是治療急性淋巴細(xì)胞白血病最好的一個(gè)方法。幾乎所有的急性B淋巴細(xì)胞白血病患者，都會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、頭疼，活動(dòng)后心慌、胸悶、耳鳴、眼花等，病情越重，貧血的癥狀越明顯，并且這是相當(dāng)一部分病人就診的原因之

這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說(shuō)我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑，那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑，我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化，有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。

慢性粒細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱(chēng)慢粒的，主要治療方法有靶向藥物，酪氨酸激酶抑制劑，也就是TKI的治療。 目前國(guó)內(nèi)可以獲得的TKI有伊馬替尼尼洛替尼達(dá)沙替尼。 造血干細(xì)胞移植也是治療慢性粒細(xì)胞白血病的方法之一，但是隨著酪氨酸激酶抑制劑的上市，使得大部分的慢?；颊呙黠@地延長(zhǎng)了生存期和生活質(zhì)量，造血干細(xì)胞移植在慢?；颊咧委熤械闹匾?，就已經(jīng)大幅度下降，但是造血干細(xì)胞移植仍然是唯一的可以治愈慢粒的治療手段。 另外化療生物治療以及脾區(qū)照射治療，也是適用于慢粒的一種治療手段，少數(shù)不能夠使用酪氨酸激酶抑制劑的患者可以嘗試，羥基脲干擾素等藥物治療。

懷疑是慢性粒細(xì)胞白血病的時(shí)候需要做的檢查： 1、比較完善的體格檢查，特別是脾臟的觸診； 2、血常規(guī)和血細(xì)胞分類(lèi)的檢查，包括白細(xì)胞分類(lèi)，嗜酸嗜堿的比例； 3、骨髓涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括堿磷酶的積分； 4、細(xì)胞遺傳學(xué)的分析，也就是說(shuō)骨髓染色體的核型分析，常規(guī)的可以用G染顯帶分析； 5、對(duì)于不能夠獲得骨髓標(biāo)本的患者，或者是骨髓標(biāo)本中沒(méi)有中期分裂項(xiàng)的患者，也可以做外周血的費(fèi)式檢查，分子遺傳學(xué)分析，BCRABL融合基因的檢查，包括定量和定性檢查的標(biāo)本，標(biāo)本可以采用骨髓或者外周血； 6、做骨髓活檢以及血清學(xué)的檢查，B超檢查等。

急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結(jié)果，一般先和兄弟姐妹進(jìn)行配型，若沒(méi)有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫(kù)尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒(méi)找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進(jìn)行干細(xì)胞捐獻(xiàn)。對(duì)于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

我們就是在臨床上呢常常發(fā)現(xiàn)，慢性粒細(xì)胞白血病的病人，常常合并血小板的輕度的或者是重度的升高，這個(gè)到底是什么原因引起的？還是要從慢性白血病的發(fā)病機(jī)制上說(shuō)起，因?yàn)槁园籽。褪且驗(yàn)?號(hào)染色體和22號(hào)染色體的易位形成了一個(gè)Bcr/abl融合基因，那么這個(gè)融合基因產(chǎn)生的Bcr/abl融合蛋白具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它會(huì)激活體內(nèi)很多通路還有信號(hào)分子，通過(guò)這些信號(hào)分子和信號(hào)通路的作用，就可以引起造血干細(xì)胞的異常的增生，從而導(dǎo)致白血病，同時(shí)就是在這種情況下，這種造血干細(xì)胞異常的增生也會(huì)引起血小板的升高。產(chǎn)生血小板的細(xì)胞，主要是巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞它有可能就會(huì)增加，或者是它產(chǎn)血小板的功能就會(huì)增加，從而導(dǎo)致我們血小板的增高，當(dāng)然這并不是每一個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)，那么一旦出現(xiàn)了這種血小板的升高，也不用去特別的針對(duì)血小板去降低它，那么我們只要服用TKI制劑，我們的血小板最后也會(huì)逐步降到正常的。

現(xiàn)在的慢性粒細(xì)胞白血病病人，有很多很好的政策。在重慶，如現(xiàn)在每個(gè)月有6萬(wàn)塊錢(qián)的報(bào)銷(xiāo)的比例，一代伊馬替尼是國(guó)產(chǎn)的，本身是2000多塊錢(qián)每月月，報(bào)銷(xiāo)下來(lái)，可能每個(gè)月就只要一百塊錢(qián)左右。如果是進(jìn)口的伊馬替尼，本身就要2萬(wàn)多塊錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)下來(lái)，可能每個(gè)月也就一千多塊錢(qián)。二代的藥就是尼洛替尼，每個(gè)月可能將近2000塊錢(qián)。如果是進(jìn)口藥，每月月就是自費(fèi)不到一千塊錢(qián)。