急性青光眼的治療：1、縮小瞳孔。急性大發(fā)作時(shí)，用1%毛果蕓香堿滴眼液，每隔5分鐘滴眼1次，共滴3次，然后每隔30分鐘1次，共滴4次，以后改為每小時(shí)1次。2、聯(lián)合用藥。急性發(fā)作期，除局部滴用縮瞳劑外，常聯(lián)合用藥，如全身應(yīng)用高滲劑、局部應(yīng)用噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)眼。3、輔助治療。局部滴用糖皮質(zhì)激素，有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。在眼壓降低、炎癥反應(yīng)控制后，手術(shù)治療效果較好。如房角開放、粘連范圍小于1/3的，可選擇虹膜周邊切除術(shù)；如房角粘連比較廣泛，眼壓超過21mmHg的，可以選擇濾過手術(shù)。

急性青光眼發(fā)作時(shí)，會(huì)視線一片模糊，會(huì)在燈光外圍看到光暈，角膜開始顯霧，此時(shí)眼睛常常發(fā)紅、 疼痛，當(dāng)急性青光眼完全發(fā)作時(shí)，患者頭內(nèi)及眼內(nèi)會(huì)感覺到劇痛，癥狀持續(xù)不退，并開始惡化，嘔吐、虛脫的癥狀就會(huì)隨之而來，角膜會(huì)顯得更加朦朧不清，有時(shí)甚至?xí)尸F(xiàn)出晦暗及顆粒狀。一般情況下，當(dāng)虹膜收縮，以擴(kuò)張瞳孔時(shí)，虹膜的外緣就會(huì)將引流角阻塞，這樣虹膜后面空隙中產(chǎn)生的房水因兒無法排出，于是眼球內(nèi)的壓力升高，如果防水存積在引流角內(nèi)，時(shí)間一久眼球內(nèi)的壓力就會(huì)繼續(xù)升高，急性青光眼病就發(fā)生了。急性青光眼，就是引流腳突然被阻塞，造成睫狀體分泌的房水循環(huán)受阻的一種眼部疾病。

臨床上青光眼手術(shù)我們往往采用小梁切除術(shù)，其主要降壓機(jī)理是濾過泡的外引流作用，通過切除部分Schlemm管及小梁網(wǎng)組織將房水也流到濾過區(qū)，由于手術(shù)是在顯微鏡下操作，損傷組織輕微，操作準(zhǔn)確，組織層次清晰，濾過區(qū)為雙瓣覆蓋，濾過泡壁厚而堅(jiān)實(shí)減少濾過泡破裂的遠(yuǎn)期感染等并發(fā)癥。但是手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如術(shù)中感染，術(shù)后淺前房濾過泡漏，還有就是產(chǎn)生的低眼造成了脈絡(luò)膜脫離等，所以在術(shù)后我們常常需要每天查房監(jiān)測(cè)眼壓，觀察眼部情況，以免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

青光眼閥門管植入術(shù)主要用于新生血管性青光眼的治療或者之前曾經(jīng)行過小梁切除術(shù)，但是手術(shù)以后眼壓失控，這種手術(shù)的費(fèi)用一般需要7000-8000元左右，其中主要是青光眼引流閥的價(jià)錢比較貴，這個(gè)材料的價(jià)格一般在5000元左右，手術(shù)的費(fèi)用倒不是太高。如果眼睛存在新生血管性青光眼，既往曾經(jīng)做過青光眼手術(shù)，目前眼壓再次升高，可以考慮這種手術(shù)方式，不過一定要到正規(guī)醫(yī)院診治。這種手術(shù)與常規(guī)的青光眼手術(shù)方式相比，控制眼壓的效果會(huì)更好，而且持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，即便局部出現(xiàn)了疤痕化，也不影響手術(shù)的效果。

青光眼急性發(fā)作期一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，靠個(gè)人在家休息或者吃藥完全無法解決。這個(gè)時(shí)候的表現(xiàn)一般是比較急劇的，通常表現(xiàn)為眼部明顯的脹痛，伴有同側(cè)的偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力急劇下降，而且這種疼痛通常是很難忍受的。一旦出現(xiàn)這種情況，屬于眼科的急診之一。青光眼急性發(fā)作的特點(diǎn)包括突然視物不清、頭疼、鼻根疼伴有嘔吐；有些患者青光眼急性發(fā)作，往往不清楚，會(huì)就診神經(jīng)內(nèi)科或者消化內(nèi)科，忽視眼科。所以建議如果出現(xiàn)眼睛看不清東西，甚至看東西有虹視伴有劇烈頭痛、惡心，往往可能預(yù)示著青光眼急性發(fā)作，這種情況應(yīng)該及時(shí)到眼科就診。 急性發(fā)作的患者往往是按急診對(duì)待，通常常規(guī)輸甘露醇或者局部點(diǎn)眼藥水。有的患者經(jīng)過藥物治療，可能短暫的時(shí)間眼壓就會(huì)下降，病情緩解。但是往往有很多的患者經(jīng)過藥物及治療，眼壓仍然較高，必要時(shí)有可能進(jìn)行穿刺，放出少量房水達(dá)到降低眼壓的目的。甚至有的經(jīng)過藥物治療或者穿刺的患者，眼壓仍然較高，需轉(zhuǎn)入病房準(zhǔn)備后期進(jìn)行手術(shù)治療

眼部局部用藥通常是用來長(zhǎng)期治療閉角型青光眼，控制眼壓的方法，常用的藥物有硝酸毛果蕓香堿滴眼液，鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等。閉角型青光眼也是可以通過藥物進(jìn)行治療的，通常適用于早期與中期的閉角型青光眼，可以分為眼部局部用藥與全身用藥兩大類。其中全身用藥通常用于急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的緊急搶救，常用的有甘露醇靜脈輸液，以及醋甲唑胺口服等。

急性閉角型青光眼的治療原則首先是有兩條，第一條是降低眼壓，第二條是視神經(jīng)保護(hù)，急性閉角型青光眼主要治療方法是手術(shù)。術(shù)前積極采用綜合的藥物治療以縮小瞳孔，使房角開放，迅速控制眼壓，減少眼組織損害。急性閉角型青光眼緩解后，眼壓可保持較低的水平數(shù)周，原因是睫狀體缺血，房水分泌功能減退，這時(shí)眼壓不是房角功能的好指標(biāo)，部分患者此時(shí)治療結(jié)束，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)的是：經(jīng)過藥物治療眼壓下降后，治療尚未結(jié)束，必須進(jìn)一步手術(shù)治療。

尤其是在急性青光眼發(fā)作或者是，小孩子的先天性的青光眼中，這種灰藍(lán)色的外觀會(huì)更加明顯，青光眼被叫做清風(fēng)內(nèi)障，或者是綠風(fēng)內(nèi)障，都是有原因的。有一部分青光眼病人在發(fā)作的時(shí)候，眼睛是呈現(xiàn)一種灰藍(lán)色和青灰色的外觀，所以被稱為青光眼，這種青灰色的外觀的主要 因?yàn)檠蹓荷咭鹧矍蚪M織的異常，導(dǎo)致眼睛呈現(xiàn)灰藍(lán)色的外觀。主要是古人的時(shí)候，青光眼被定義為清風(fēng)內(nèi)障，在國(guó)外Glaucoma青光眼的單詞，Glaucomatous也 灰藍(lán)色的意思，古今中外 對(duì)青光眼的理解都是一樣的。

?第一、要注意心理護(hù)理，急性青光眼患者的心理常常表現(xiàn)為緊張和恐懼的狀態(tài)，憂慮與擔(dān)心，急躁和沖動(dòng)，一般性情都比較急躁、易怒，對(duì)于環(huán)境的變化特別敏感。需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真做好病人的思想工作，善于引導(dǎo)病人增強(qiáng)和戰(zhàn)勝疾病的信心。第二、是要密切觀察用藥后的反應(yīng)，頻繁使用縮瞳劑有時(shí)會(huì)出現(xiàn)盜汗、氣虛、眩暈的癥狀。此時(shí)應(yīng)采取保暖，及時(shí)擦汗，并且報(bào)告醫(yī)師給予處理。局部點(diǎn)用眼藥水藥液應(yīng)該靠近外眥部，并且壓迫淚囊以減少毛果蕓香堿滴眼液等經(jīng)鼻淚管吸收。對(duì)于服用乙酰唑胺的病人，應(yīng)該注意每次給藥時(shí)間應(yīng)該間隔六到八小時(shí)以上，而且在飯后服用。而且還要叮囑病人少喝水。少量多次飲水，每次不超過三百毫升，以免激發(fā)眼壓增高。

青光眼是比較嚴(yán)重的疾病。青光眼是全球第二大致盲性眼病，白內(nèi)障是第一大致盲性眼病，人們對(duì)白內(nèi)障比較熟悉，對(duì)青光眼不太熟悉。青光眼雖然是第二大致盲性眼病，但是世界上第一大不可逆的致盲性眼病，即一旦得了青光眼，失明后就不會(huì)再?gòu)?fù)明。如果青光眼患者不能得到及時(shí)治療，很快就會(huì)失明，一旦失明，以目前的科技水平是無法復(fù)明的。因?yàn)殡S著眼壓升高，有可能對(duì)視神經(jīng)造成不可逆的損傷，一旦形成視神經(jīng)萎縮，就沒有任何辦法使視力重新恢復(fù)正常了。青光眼是由于病理性眼壓升高導(dǎo)致的一系列病理損害，包括視力下降、視野缺損。對(duì)于這種疾病，建議早發(fā)現(xiàn)，早治療，如果在早期將眼壓控制在正常范圍，完全可以不產(chǎn)生任何視神經(jīng)損害。