減胎手術(shù)術(shù)后,第一需要定期復(fù)查,我們需要在術(shù)后一天,術(shù)后一周都會進行B超的復(fù)查。觀察保留的胎兒他的狀況。以及減滅胎兒確保被手術(shù)做成功了。另外,出院之后需要自己注意的,那就是有沒有出血的情況。出血率發(fā)生比較低,尤其是經(jīng)腹部操作的話,出血率發(fā)生是極低的。第二個就是有沒有陰道流液的情況。那么,這兩種情況如果沒有的話,那基本上你就是安全的了。除了這兩種情況,另外一個就是有沒有肚子痛的情況。如果有的話,也要及時回來復(fù)診,跟醫(yī)生講明情況,多數(shù)用藥都會好轉(zhuǎn)。

減胎手術(shù)總體就是概括為將胎兒的數(shù)目減少,最佳的就是減到單胎妊娠,讓孕婦在整個懷孕過程中安全,并且達到優(yōu)生優(yōu)育。那么把個數(shù)減為少于這些,甚至變?yōu)閱翁ト焉?這就是我們所說的減胎手術(shù)。所以大家了解減胎就是一個目的,就是為了保證這個個數(shù)的減少。

多胎妊娠減胎的方法可分為選擇性減胎術(shù)和多胎妊娠減胎術(shù)。選擇性減胎術(shù)指多胎妊娠中正常與異常胎兒同時存在的情況下，采用一定介入手段減滅異常胎兒，從而改善正常胎兒預(yù)后的手術(shù)。多胎妊娠減胎術(shù)是為了改善多胎妊娠結(jié)果，采用人為的方法減滅一個或多個胚胎，從而改善妊娠結(jié)果的方法。多胎妊娠減胎術(shù)根據(jù)手術(shù)部位可分為經(jīng)腹部減胎術(shù)和經(jīng)陰道減胎術(shù)，根據(jù)減滅胚體的方法可分為機械破壞法、鋼絲絞殺法、抽吸胚胎法，如何選擇哪個胚胎需要減滅，可綜合以下因素來考慮：1、選擇有利于操作的孕囊；2、選擇含最小胚體的孕囊；3、選擇靠近宮頸的孕囊。由于陰道B超能夠早期發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，手術(shù)過程中孕婦不需要充盈膀胱，B超圖像清晰，更有利于精細操作，而且可避免腹部骨骼肌活動對穿刺準確性的影響，對較小孕周胚胎的穿刺有利。經(jīng)陰道減胎術(shù)在妊娠7-8周進行，操作準確性很高。有研究表明，在各種多胎減胎術(shù)中，使用經(jīng)陰道途徑的抽吸胚胎法效果比較好。

對孕婦而言，在剛剛懷孕時，要注意檢測甲狀腺激素的含量，甲狀腺激素對成年人影響小，但關(guān)系到胚胎的生長發(fā)育，甲減停胎大多發(fā)生在懷孕初期，一般都在懷孕15 16周，這時甲狀腺功能若出現(xiàn)波動，達到極限時就會出現(xiàn)甲狀腺激素大大減少，會造成胎盤停育現(xiàn)象。甲減和妊娠的關(guān)系很大，甲減會使生育能力減低，與妊娠高血壓，胎盤剝離、自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)，和低出生體重兒發(fā)生都有關(guān)系。孕早期甲狀腺功能減退，需要及早口服優(yōu)甲樂，替代治療，服藥后每隔三周，復(fù)查甲狀腺功能，目標(biāo)是使甲狀腺功能維持在妊娠正常范圍。

甲減患者由于體內(nèi)甲狀腺激素缺乏，所以全身處于低代謝的狀態(tài)，這時候心率會慢，供血也會不足，所以容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，流產(chǎn)。所以甲減患者我們強調(diào)要在甲功控制正常之后再準備懷孕，而且懷孕之后機體對優(yōu)甲樂的需求量是增加的，我們需要增加優(yōu)甲樂的劑量，在孕早期維持tsh在2.5以下，中晚期維持tsh在3.0以下，這樣能夠盡量減少甲減對妊娠的不良影響。大部分的甲減都是終身性甲減，需要終身服藥治療，甲減患者使用藥物治療維持甲功在正常范圍，可以跟正常人一樣工作，生活，學(xué)習(xí)。

因為孕八周之前比較早，且不知道留下來的寶寶是否安好，因此為了兼顧減胎減少孕婦的損傷，同時保證留下來的胎兒健康，建議孕婦在孕中期即12周到14周之間做nt檢查，若檢查正常再進行減胎。一般來講，多胎減胎越早越好。

雙胞胎多數(shù)在文獻上的支持是意見不統(tǒng)一的。那么,對于我們在實際操作中,我們需要注意幾個地方。第一個,就是經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)的可能需要減胎。第二個,就是孕婦曾經(jīng)在懷孕過程中有過發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病,比如說甲亢,甚至有過度刺激伴有血栓等等這樣危險因素的,那我們還是建議懷單個寶寶。所以,沒有這樣子一個醫(yī)學(xué)指征的雙胎妊娠,我們并不能說強烈建議去減胎,因為減胎手術(shù)本身是有一定的風(fēng)險的,權(quán)衡利弊才能決定。所以,雙胎妊娠是一個比較謹慎的作為減胎手術(shù)的決定。

細胞減滅術(shù)就是CRS，減瘤程度的判斷，對于腹膜癌的患者進行腹腔的熱灌注化療之前盡可能的實施，細胞減瘤術(shù)最大程度的清除肉眼可見的腫瘤，為腹腔熱灌注化療提供良好的條件，而腹腔熱灌注化療可以消除或者是縮小減瘤術(shù)后殘留的病灶，在完成減瘤術(shù)后，與腹腔的4個壁4個象限各放置一條灌注管兩側(cè)入水口導(dǎo)管處，位于臍上4厘米到5厘米與鎖骨中線相交處，兩側(cè)的出水管導(dǎo)管位臍下4厘米5厘米與鎖骨中線相交處，在無菌的條件下將管路與外循環(huán)以及體腔熱灌注注射儀連接構(gòu)成循環(huán)通路，目前采用的是標(biāo)準殘留細胞的流量用CC0表示，減瘤術(shù)后整個手術(shù)術(shù)野沒有肉眼可見的瘤結(jié)節(jié)，CC1表示術(shù)后殘留直徑小于2.5毫米，CC2直徑是介于2.5毫米到2.5厘米之間，CC3是表示殘留直徑大于2.5個厘米。

一般情況下如果女性進行減胎手術(shù)，這時建議最好休息兩周的時間，如果有條件的話建議可以臥床休息3到4周，這樣可以有效幫助女性身體的恢復(fù)以及可以有效地避免由于做完減胎手術(shù)之后宮腔內(nèi)的條件不穩(wěn)定而導(dǎo)致出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。所以建議女性一定要重視減胎手術(shù)，手術(shù)之后一定要注意休息，避免過度勞累以及避免過早下地活動，這樣可以很好地避免這種手術(shù)造成的不良反應(yīng)。

甲減是會造成胎停的。甲狀腺激素對人體的生長發(fā)育和物質(zhì)代謝至關(guān)重要，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尤為重要。而胎兒在發(fā)育到12周以前所需要的甲狀腺激素，幾乎完全是由母體控制的，所以如果母體有甲減勢必會造成胎兒的不良影響，會造成胎停，早產(chǎn)，流產(chǎn)，甚至胎盤早剝等。所以如果患者在妊娠前如果有甲減，需要把甲功控制好之后再懷孕，在懷孕期間所需要的甲狀腺激素劑量一般是要加量的。患者需要每個月查一次甲功五項，根據(jù)甲功五項的結(jié)果，調(diào)整甲狀腺激素的劑量。一般在懷孕后的3個月之內(nèi)，促甲狀腺素激素要控制在2.5mIU/L以下；在懷孕3個月以后要把促甲狀腺激素控制在3.0mIU/L以下。