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什么是難治性心力衰竭
難治性心力衰竭的含義如下:心力衰竭經(jīng)適當(dāng)?shù)牟∫蛑委熀统R?guī)的抗心衰處理,如休息、限鹽、利尿劑、洋地黃、沙坦類的藥物應(yīng)用以后,一般可以迅速緩解癥狀,如果心衰癥狀和體征在這些治療方法下仍然長(zhǎng)期沒有變化,或呈進(jìn)行性加重,那么就稱為難治性的心衰。難治性心衰必須基于對(duì)心衰難治原因進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí),對(duì)可糾正的心衰病因或誘因進(jìn)行積極處理,如爭(zhēng)取合理的冠狀動(dòng)脈重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形術(shù)等等。
楊士偉
主任醫(yī)師
272次觀看數(shù)
2020-06-05
難治性抑郁癥用藥首選
對(duì)于難治性抑郁癥的治療,除了一線應(yīng)用的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪以外,還有一些其他的藥物可供選擇。多數(shù)作為抗抑郁劑的一個(gè)合并用藥,或者是增效劑。第一,是甲狀腺素,據(jù)研究25%的難治性抑郁癥患者具有甲狀腺功能的減退,或者是隱性甲減的這種臨床表現(xiàn),而甲減無疑將會(huì)增加難治性抑郁癥的難治程度,所以對(duì)于這一部分患者,有必要合并甲狀腺素治療。第二,是三環(huán)類的抗抑郁藥,臨床三環(huán)類的抗抑郁藥合并選擇性5羥色胺再攝取抑制劑治療難治性的抑郁癥,兩種藥物的合用。第三,是瑞波西汀,它作為一個(gè)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物合用,可以用于改善難治性抑郁癥的治療。第四,是一些多巴胺類的藥物,像金剛烷胺,培高利特等,可以在一定程度上能夠加強(qiáng)抗抑郁的效果。
常衛(wèi)利
副主任醫(yī)師
439次觀看數(shù)
2020-06-26
難治性抑郁癥的藥物
精神振奮藥就是振奮精神的藥物,又叫中樞神經(jīng)興奮藥,這類藥我具有這個(gè)哌甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺,匹莫林等,主要治療兒童多動(dòng)癥,單從這個(gè)名字上來看,似乎可以用來治療抑郁癥,因?yàn)橐钟舭Y患者具有精神狀況不是正好需要振奮一下嘛,事實(shí)也確實(shí)如此,對(duì)于難治性抑郁癥患者來說,單用抗與藥物或者是精神振奮劑可能都沒有效果,如果將兩者合用,可能會(huì)起到意想不到的效果,那么通常精神振奮要是利他林和右旋苯丙胺。就研究報(bào)道,他們可以加強(qiáng)三環(huán)類藥物,單胺氧化酶抑制劑,選擇性五羥酰胺性在攝取抑制劑的抗抑郁效應(yīng),改善癥狀比較快,持續(xù)作用時(shí)間短暫,可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間維持作用。精神振奮對(duì)常規(guī)治療療效較差的老年抑郁癥患者尤其適用,有報(bào)道就說利他林合并抗抑郁藥治療伴有軀體疾病的老年患者有效率達(dá)到了44%,明顯的高于單一使用抗抑郁藥的患者。
常衛(wèi)利
副主任醫(yī)師
390次觀看數(shù)
2020-06-26
卡他性中耳炎難治嗎
一般情況下卡他性中耳炎主要是采取綜合性的治療方案,在中耳炎早期可以適量應(yīng)用抗生素,一般選用三代頭孢類的藥物,另外可以服用糖皮質(zhì)激素類的藥物,當(dāng)然如果分泌物比較粘稠,可以口服稀化粘素類的藥物,促進(jìn)分泌物排出,如果積液特別多,一般是行手術(shù)來治療的,比如說鼓膜穿刺引流,鼓膜切開引流或者是鼓室置管術(shù)。卡他性中耳炎又稱為分泌性中耳炎,在臨床上主要表現(xiàn)為鼓室積液,所以說治療的目的主要是清除鼓室內(nèi)的積液,當(dāng)然有些積液徹底難以清除,所以相對(duì)來說還是比較困難一些的。
吳園丁
副主任醫(yī)師
169次觀看數(shù)
2020-09-30
為什么年輕性乳腺癌難治呢
大多數(shù)的臨床的數(shù)據(jù)顯示年齡小于等于35歲,就是一個(gè)獨(dú)立的乳腺癌的不良的預(yù)后因素。因?yàn)槟贻p乳腺癌它具有以下的特點(diǎn): 1、跟遺傳因素以及生存因素密切相關(guān)。在患者發(fā)現(xiàn)得乳腺癌的時(shí)候往往淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率要高。 2、病理組織學(xué)分級(jí)也要高。其中三陰性的乳腺癌的比例在年輕乳腺癌當(dāng)中是占據(jù)要比老年性的乳腺癌要多。三陰性乳腺癌由于缺乏有效的治療的靶點(diǎn)。使得年輕乳腺癌就體現(xiàn)了難治,因?yàn)樗荒苓M(jìn)行內(nèi)分泌治療,也不能進(jìn)行靶向治療,化療呢是一個(gè)主要的手段。 3、年輕乳腺癌當(dāng)中,這個(gè)臨床分期也比較高。
方天翎
副主任醫(yī)師
523次觀看數(shù)
2020-06-04
藥物難治性癲癇如何用藥
因?yàn)殡y治性癲癇的患者已經(jīng)用過了很多的老的抗癲癇藥,所以可以給患者嘗試用一些新的抗癲癇藥,或者新的抗癲癇藥跟老的抗癲癇藥在一塊聯(lián)合使用,看能否最大程度的減少癲癇發(fā)作。比如丙戊酸鈉,可以跟拉莫三嗪在一塊連用,或者跟左乙拉西坦進(jìn)行連用等等。一個(gè)除了監(jiān)測(cè)發(fā)作是否減少,另外還要監(jiān)測(cè)藥物的副作用。每種藥物的副作用不太一樣,所以大夫和患者要清楚所用的藥物的副作用主要是哪些,做到心中有數(shù),定期到醫(yī)院來檢查藥物的副作用,另外也可以監(jiān)測(cè)藥物的血藥濃度,來盡量的做到安全,有效的控制患者的癲癇發(fā)作。
呂志勤
主任醫(yī)師
310次觀看數(shù)
2020-06-04
難治性癲癇病人的壽命
難治性癲癇是會(huì)影響到患者的認(rèn)知功能的。如果藥物仍然難以控制時(shí),則需要進(jìn)行手術(shù)治療,目前臨床上手術(shù)治療是難治性癲癇主要的治療方式,大部分患者通過手術(shù)治療可以取得較好的療效,但是手術(shù)治療的目的并不能終止癲癇發(fā)作,也只是減少癲癇的發(fā)作次數(shù)治療,手術(shù)治療以后仍然需要長(zhǎng)期按時(shí)規(guī)律服用抗癲癇的藥物。難治性癲癇的患者在接受手術(shù)治療時(shí),如果發(fā)生一些異常的現(xiàn)象,以及出現(xiàn)一些并發(fā)癥,也會(huì)造成對(duì)生命的危害,病人的壽命也就會(huì)受到一定的影響。
黃世昌
副主任醫(yī)師
146次觀看數(shù)
2022-02-14
原發(fā)性癲癇是不是難治性癲癇
這種病癥是很嚴(yán)重的,如果發(fā)作的話影響是很大的,而且原發(fā)性的還是會(huì)遺傳的,這是一種慢性的頑固性腦部疾病,屬于難治性疾病,但還是可以治療好的。日常應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,避免各種不良刺激和誘因,聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作,也可配合中醫(yī)辨證治療,針灸等措施,有一定效果,如果可以明確病灶部位,也可考慮手術(shù)治療,僅供參考。主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時(shí)伴有面部或上肢輕微的肌陣攣性抽動(dòng)。
黃世昌
副主任醫(yī)師
113次觀看數(shù)
2022-04-11
難治性癲癇的癥狀特點(diǎn)
難治性癲癇,典型的臨床癥狀就是頻繁的癲癇發(fā)作,至少每月4次,應(yīng)用適當(dāng)?shù)牡谝痪€抗癲癇的藥物,正規(guī)的治療,而且藥物的濃度是在有效的范圍內(nèi),至少觀察兩年,仍不能控制癲癇的發(fā)作,而且影響日常的生活,這是癲癇的主要癥狀。發(fā)作了容易成為癲癇持續(xù)狀態(tài),就是犯一次病,這次還沒過去,另一次就開始了,兩次發(fā)作之間間隔的時(shí)間少于30分鐘,甚至于兩次發(fā)作之間,意識(shí)就沒有完全清楚,這個(gè)都提示這是難治性癲癇的。我們老百姓所說的好像就是全身抽搐、口吐白沫、四肢抽搐,叫做羊角風(fēng),母豬瘋,農(nóng)村這么叫法,其實(shí)癲癇還有很多別的癥狀,比如說視覺癥狀,他可能有看到星星,看到火花,可以幻聽,有的病人甚至是恐懼感,有的病人可能就是吧唧嘴、病人摸索,這些都可以是癲癇的癥狀,也可以是頑固性癲癇癥狀。
黃世昌
副主任醫(yī)師
138次觀看數(shù)
2022-04-12
藥物難治性癲癇遺傳嗎?
癲癇有一定的遺傳性的,如果是先天性的癲癇就有一定的遺傳性。癲癇病有一定的遺傳因素。藥物難治性癲癇,大多數(shù)情況下是不會(huì)遺傳的,只有少數(shù)的情況下可能會(huì)發(fā)生遺傳的傾向,比如外傷性的癲癇,如腦積水癲癇,大多數(shù)情況下也是不會(huì)遺傳的。
黃世昌
副主任醫(yī)師
96次觀看數(shù)
2022-04-13
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