如果沒有出現遠處的轉移，比如肺臟、肝臟，因為食管癌的病人出現癥狀比較早，本身食管比較狹小一旦長腫瘤以后病人就有哽咽感，吃飯就吃不進去飲食困難，早診斷治療手術切除率還是蠻高的，所以只要沒有遠處轉移沒有心腦血管禁忌癥都推薦他做手術治療，如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌都需要做放療，現在其實手術的技術現在已經非常的完善了，只要是在早期通過食管的超聲內鏡判斷出來，腫瘤沒有浸透漿膜層都是可以通過手術切除來達到根治的目的，如果在中段或者下端，我們肯定是可以切除的。

食管癌患者不能做手術治療一般看兩方面的因素：一是患者本身的身體情況、二是食管癌的臨床分期情況。 一般來講，患者全身情況差，易成惡病質或心、肺、肝、腦、腎等重要臟器嚴重功能不全的，如合并低肺功能、心力衰竭，半年以內發(fā)生過心肌梗死，嚴重肝硬化及嚴重腎功能不全者，屬于外科治療的禁忌癥。 再者，如果食管癌經過全麻檢查，發(fā)現病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔真相，例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者或者已有遠處轉移者，就是臨床分期在三C期到四期，患者不適合手術。

食管癌的手術切除，其實看看部位，比如說食管低段的，低位的食管癌可能連一部分胃都要切掉，就進行一個食道和殘胃的吻合，高位的食管癌可能整個的食管，除了咽部食管以外整個都切除，把胃拉到胸腔，叫胸腔位這么去手術切除。主要是這兩種方式，實際上就是吻合口瘺，就是不管你在低位吻合，還是高位吻合，基本上食道和胃吻合起來以后，這兩個不同組織的器官在吻合過程中，可能會發(fā)生營養(yǎng)不良或其他原因造成的瘺，這出現這個吃東西時候發(fā)現一下子到了吻合口外面，主要是這兩種風險。

食管癌的轉移途徑分很多種： 1、淋巴結轉移，上段的食管癌轉移到腹部了，腹部種植；下段、中下段食管癌轉移到頸部以及鎖骨上的淋巴結； 2、血行轉移，比如說的肝轉移或者是肺部轉移； 食管癌的轉移途徑主要是淋巴結，它呈跳躍式，頸部的淋巴結的診斷非常重要，不排除病人食管的侵犯程度是什么情況、樣子，一般來說頸部淋巴結比較大比較硬，病人按起來比較疼，相對來說腫瘤擴散程度就比較大了，除了頸部以外其他地方的淋巴結也有可能擴散，也有可能肝轉移、肺轉移。

我們在食管癌評估的時候，有的時候由于腫瘤比較大或者是感覺分期不早了，周圍的淋巴結有一定的轉移的傾向，這個時候治療建議就是單純的手術不夠的，肯定結合一個放療和化療，那么所謂的術前同步放化療就是在食管癌患者準備手術之前，給他同時進行放療和化療，這樣目的是可以達到控制腫瘤的進一步生長，同時使原發(fā)罩縮小，使周圍的淋巴結得到處理，可以達到臨床分期降期的目的，這個條件再手術的切除率更高，可以達到更好的治療效果。

愈后影響因素是很多的，最主要的因素是早發(fā)現早治療，就診的時間跟食管癌的分期有關系，他來的時候是早期、中期還是晚期最關鍵，第二、影響因素是他有沒有接受正規(guī)的治療，接受正規(guī)治療的病人可能會獲得好的愈后，食管癌本身來講一個是分期，還有一個是食管癌的惡性程度，臨床上有些病人是出現一些早期的癥狀，當然食管出現這些癥狀它并不一定是早期的，稍微有點哽咽感、吞咽不適了，有時候要在醫(yī)院做個胃鏡或者做個吞胃檢查等。

食管癌的轉移途徑分為淋巴道的轉移和血道的轉移。淋巴道的轉移就從近往遠跑，做CT、增強CT檢查的時候，可以發(fā)現食道腫瘤旁邊食道旁邊有淋巴結的轉移，在中格內可以看到淋巴結往遠處轉移，在脖頸甚至可以摸到比較硬的淋巴結，有時候腋下也可以發(fā)現，這是淋巴結的轉移。血行的轉移就更多了，有些病人生食道癌，但是他肝臟有轉移了，有些通過肺里面有轉移、腦子里面有轉移，這些都是血行轉移的。

因為食管是消化道的一個通路，食管癌的患者會出現不同程度的吞咽梗阻，甚至吞咽疼痛，所以患者進食的量受到明顯的限制，甚至連水都喝不進去，所以消瘦的一個最直接的原因，就是進食的吞咽困難。另外惡性腫瘤的血供比較豐富，人體攝入的營養(yǎng)都被腫瘤攝取了。如果患者接受了手術治療，手術的時候對胃進行了一定的修整，他的胃變小了，患者的攝食量也會減少，所以手術后的患者也以消瘦的居多。

食管癌現在目前，因為食管癌的患者，在我國，發(fā)病率也逐年增高，我們對食管癌的治療，也是逐步地在進步，比如說過去，我們對食管癌的分段法，主要是以手術方式不同，我們選擇分段法，那現在呢，我們對食管癌的分段法，近些年來，就是考慮到，它不同的預后，采取進行不同分段，不同的段，它的治療效果，將來的遠期預后，是不一樣的，所以說我們對食管癌的，診療的進步也是很大的。

食管癌的發(fā)病率在男性大概是在前三位之內，在浙江省，食管癌并不多見，與肺癌相比少得多，但是食管炎的治療效果比較差，死亡率也比較高的。從地域分布來講，沿海地區(qū)發(fā)病率比較高，像臺州地區(qū)食管癌發(fā)病率就比較高，另外從人群來講，在杭州周邊吃酒吃得多的人容易生食管癌，這兩個特點比較明顯，至于書上講的或者是流行病學介紹的其他特點，在浙江省表現的不是很明顯。