血管狹窄內(nèi)支架介入治療飲食需要注意：24小時到72小時內(nèi)，盡量的禁食；不能吃過冷過熱的食物；不能吃太硬太大，太稠的食物等。 食管介入（治療）注意的飲食，先從食管支架的原理和其重要的方面來說明一下，就是食管支架，其實就是一種記憶性的金屬，它在我們體內(nèi)37度的時候，恢復(fù)了原來的形狀，然后進行擴張，那么在其他的溫度的時候，這個支架就不能充分的擴張，而且還要進行收縮變形，所以我們植入食管支架以后，首先要24小時到72小時內(nèi)，盡量的禁食，不要吃東西，否則的話引起它的異位，那么到了進食的時候，不能吃過冷的食物和，過熱的食物，因為冷飲可以引起支架的收縮，支架不能充分?jǐn)U張，支架收縮以后就會引起異位脫落，然后支架擴張到正常的程度以后，我們也應(yīng)該非常注意的飲食，比如說不能吃太硬太大，太稠的食物，要吃軟細(xì)小的食物，而保持支架的通暢。

手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要手段，但肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后殘石率較高，達(dá)9.4%-30.7%，主要與結(jié)石是否發(fā)生在多肝葉、是否急診手術(shù)、術(shù)前影像學(xué)檢查明確、結(jié)石分布、術(shù)中膽道鏡檢查、術(shù)中B超應(yīng)用、以及是否行肝部分切除等因素有關(guān)，術(shù)后結(jié)石殘留的處理依據(jù)結(jié)石殘留的部位、是否有T管、以及是否有膽道狹窄而作相應(yīng)處理，如果結(jié)石量少，位于末梢膽管，患者無癥狀嗎，可暫時不手術(shù)，給予利膽藥物治療，如熊去氧膽酸等；結(jié)石位于肝總管 膽總管或主要肝內(nèi)分支，膽管內(nèi)如無明顯膽道狹窄，有T管的可經(jīng)T管膽道鏡取石，T管已拔出的可以行奧迪氏括約肌切開擴張取石；對于結(jié)石局限部分，肝葉或肝段伴有膽管狹窄，及肝實質(zhì)萎縮纖維化的，肝切除術(shù)能夠徹底去除結(jié)石及病變肝組織；對左右肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴有左右肝管匯合部狹窄的，再次手術(shù)取盡結(jié)石后，應(yīng)行膽腸內(nèi)引流術(shù)。

經(jīng)顱多普勒超聲所顯示的是一個完整的心動周期，血流速度及頻譜形態(tài)包括收縮期的峰值、血流速度和舒張末的血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，舒張末血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，因此經(jīng)顱多普勒超聲頻譜形態(tài)和參數(shù)可以間接反映顱內(nèi)壓增高程度和腦血流停止，顱內(nèi)壓增高指的是說有一些腦梗死的病人出現(xiàn)的顱內(nèi)壓的增高，在超聲上就會有些表現(xiàn)TCD上，腦血流停止就是在咱們在TCD上做的一些血流，血管的血流速度會有些變化或者是說監(jiān)測不到，就是腦血流停止；在檢查前一天洗頭，女性最好不要涂很厚的粉底等化妝品；二檢查者正常進餐及適量飲水，以避免血液粘度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；三需關(guān)閉手機等通訊設(shè)備，在檢查室內(nèi)不能撥打手機；四經(jīng)顱多普勒超聲通常無禁忌癥，但意識不清晰、不配合或聲窗穿透不良時可影響檢查。

病人患病的特點不一樣，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡的患者注意的事項也不太相同，比如說我們做一個腦積水的患者，患者術(shù)后一定要保持整個安靜狀態(tài)，不要有劇烈的活動以臥床休息為主。他的時間大概在兩三天左右，術(shù)前患者可以逐步的下床活動，腦脊髓的患者他的疾病特點，做完神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)之后，我們可能要常規(guī)做的一些腰穿的治療，引導(dǎo)腦脊液正常循環(huán)的重建，這是對于腦積水運用神經(jīng)內(nèi)鏡，治療的一些術(shù)前的注意事項，比如說顱底的疾病我們用神經(jīng)內(nèi)鏡進行治療的話，它術(shù)后一定要注意鼻腔的保持清潔，不要使勁的擤鼻涕，不要有劇烈的咳嗽，可能病人要平枕去枕平臥幾天，甚至有的患者可能需要去枕平臥半個月，一個月左右，這是一些術(shù)后的注意事項。

對于第二次膽道手術(shù)的病人是否還可以做一個腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對于這個問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因為第一次手術(shù)各種原因，第一次手術(shù)并不能徹底祛除病灶?；蛘哒f是對于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā)，這個時候病人可能會，曾碰到做過七八次手術(shù)的病人，這類病人往往來說肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫，肝臟的功能比較差，腹腔里面的粘連比較嚴(yán)重。對于這類病人，再一次手術(shù)可以盡量的給他祛除病灶做一個病灶的切除。對于不能夠切除或者沒有條件切除的病人，我們可以給他做一個膽管內(nèi)的取石，腹腔鏡手術(shù)可以對于第二次手術(shù)可以考慮做，只要粘連不是太厲害。

鋼板和髓釘是骨科做接骨最主要的兩種類型，實質(zhì)上是有區(qū)別的。髓釘是中心固定而鋼板是平行固定，在臨床上用髓釘固定可以選擇微創(chuàng)經(jīng)皮固定，這樣不影響局部的血運效果，利于骨折的愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折要求解剖復(fù)位，通過閉合或者間接復(fù)位很困難，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折需要切開復(fù)位，關(guān)節(jié)周圍的骨折很少能用髓釘去固定，大部分在關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折選擇鋼板固定，另外髓釘固定屬于中心固定，硬力強，術(shù)后病人早期的下床功能鍛煉強度不會引起內(nèi)側(cè)位的斷裂，而鋼板偏心固定，術(shù)后病人負(fù)重時尤其在下肢骨部位愈合前過早的負(fù)重可以導(dǎo)致鋼板的斷裂，骨折延遲愈合。

對于腦內(nèi)出血量非常大的情況下可以開顱來清除血塊，同時去除部分的顱骨來進行減壓，因為我們這個顱腔是一個封閉的腔隙，這個顱骨是一個密閉的骨頭殼它里面的腔隙是這個空間是固定的。因此如果顱腔內(nèi)有比較大量的血塊，會占據(jù)一定空間之后擠壓正常的神經(jīng)組織造成嚴(yán)重的這種損害，同時由于腦組織的水腫使腦的體積增大，顱腔容納不下腫脹的這個腦組織使顱腔內(nèi)的容積壓力會增高，因此會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，通過手術(shù)將血塊清除掉以后，同時去除一塊顱骨這樣可以顱腔開窗，減輕釋放部分顱內(nèi)的壓力來幫助病人的恢復(fù)。

新生兒腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合癥。低顱壓綜合癥主要臨床表現(xiàn)為，頭痛、惡心、嘔吐、心跳過緩或昏睡，這些癥狀在體位改變時更為明顯，低顱內(nèi)壓綜合癥的病人，當(dāng)病人直立時會引起過度分流，造成顱內(nèi)負(fù)壓，同時出現(xiàn)劇烈的體位性頭痛，惡心嘔吐，必須躺下才能夠緩解。如果癥狀持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生，并影響工作和學(xué)習(xí)時，就需要進行引流管修復(fù)術(shù)，修復(fù)術(shù)我們常規(guī)采用的，重新埋植一根壓力較高的分流管，或抗虹吸管，或壓力較高抗虹吸分流管，再一個，體外可調(diào)壓的分流管更合適。

33-內(nèi)用藥物從一開始就沒有流行過，因為內(nèi)用藥物我們叫抑制多汗癥的藥物，就是包括了鎮(zhèn)靜劑，我們因為多汗和交感神經(jīng)的興奮有關(guān)系，那么鎮(zhèn)靜劑人吃下去多汗到是沒有了，人吃了暈乎乎傻乎乎了，還有一類，我們就是要開膽經(jīng)能的藥物，那么他用了之后口感不良反應(yīng)很多，所以從來沒有成為主流治療過，所以內(nèi)用和外用都是現(xiàn)在用的少，現(xiàn)在多汗的治療都不在內(nèi)用和外用，都用一些其它的治療，包括各種各樣的物理治療，包括手術(shù)治療，包括注射治療，這是最近五年到十年皮膚科的新發(fā)展。

動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5T（含）以下的MRI檢查，近年來大部分的動脈瘤夾或者動脈瘤栓塞的彈簧圈都是低鐵磁性的，但是由于它的金屬屬性，大多都會對相鄰的組織的MR圖像產(chǎn)生偽影，影響圖像的觀察。因此做MRI檢查前，詳細(xì)了解動脈瘤夾的屬性至關(guān)重要，對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者，建議不做MRI檢查，避免出現(xiàn)危險。