神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,河南省神經(jīng)介入專業(yè)組委員,鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任,1994年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,從事神經(jīng)外科工作20年。
三叉神經(jīng)痛飲食方面的一些建議,三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因還是微血管壓迫,那么微血管之所以會壓迫是因為隨著年齡的增加我們的血管這個逐漸的硬化,最后壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生這些癥狀。所以就建議我們從預(yù)防腦血管病方面著手,那么要做到平時監(jiān)測自己的血壓,如果出現(xiàn)了高血壓一定遵醫(yī)囑把血壓控制到正常。其次還要監(jiān)測血糖,如果異常的話也要遵醫(yī)囑調(diào)整到正常少喝、酒不吸煙控制體重,避免體重超標(biāo)。如果體重超標(biāo)的話在腦血管病方面都是一些不利因素,那么它和我們這個三叉神經(jīng)痛也是有相關(guān)性的,由于血壓升高那么我們機(jī)體的血管會應(yīng)對這種高血壓從而使血管的基層痙攣,時間長了就可以出現(xiàn)血管的硬化甚至鈣化,從而造成血管對三叉神經(jīng)的這個壓迫加重,而產(chǎn)生癥狀。所以高血壓我們在飲食方面是需要控制的,平時建議我們攝取鹽的量要控制一下少吃鹽,然后少吃油膩性的食物,生活要規(guī)律,不要熬夜。從而達(dá)到這個有效控制血壓,必要的時候還需要這個找醫(yī)生調(diào)整藥物,把血壓降到正常,這些都可以有效地減少我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的發(fā)生率。
三叉神經(jīng)痛的治療是會產(chǎn)生一些并發(fā)癥的,藥物的治療它可以造成病人出現(xiàn)頭暈、視物模糊碰的這種情況,就減少藥物的劑量或者必要的改為手術(shù)治療,手術(shù)治療做射頻也好、做三叉神經(jīng)切斷術(shù)也好,會造成面部感覺減退甚至出現(xiàn)角膜炎,那么做伽馬刀相對來說發(fā)生這個并發(fā)癥的概率低一些。但是它的仍然是有比較高的復(fù)發(fā)率的,然后在工人的微血管減壓手術(shù),仍然會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。但是它的并發(fā)癥的發(fā)生率很低大概在5%,而且多數(shù)都可以預(yù)防或者是經(jīng)過及時的處理能夠恢復(fù)過來,常見的無休過假手術(shù)的并發(fā)癥,包括然后腦積露顱內(nèi)感染這些因素,相對嚴(yán)重一些的甚至?xí)l(fā)生腦梗塞、顱內(nèi)出血。醫(yī)生護(hù)士如果及時觀察及時處理一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的問題,這些不需要特別擔(dān)心。而且發(fā)生率是很低的,其他顱內(nèi)感染的發(fā)生率是無菌手術(shù)醫(yī)院感染控制這方面,嚴(yán)格一般的病人是不容易發(fā)生即使發(fā)生了現(xiàn)在的抗生素使用的這個選擇余地很大,經(jīng)過合理的治療絕大多數(shù)的病人是沒有需要特別擔(dān)心,很快就能控制住感染。
如果病人出現(xiàn)了面部的、短暫的、劇烈的電擊樣的疼痛。建議去找醫(yī)生看一看,查一個頭顱的磁共振,尤其是后婁底的薄層掃描。根據(jù)掃描的結(jié)果,來判斷是腫瘤造成的繼發(fā)性的臨痛, 還是血管壓迫造成的原發(fā)性的神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的腫瘤,切除腫瘤,病人的癥狀就能緩解。 如果是看到有微血管壓迫了三叉神經(jīng),通過微血管減壓手術(shù),也可以達(dá)到治療目的。但是還有一些情況有些病人的檢查,沒有發(fā)現(xiàn)局部有任何的壓迫的情況,但是病人的癥狀又特別典型。這個時候仍然建議做手術(shù),我們的工作經(jīng)驗是在手術(shù)當(dāng)中會發(fā)現(xiàn)磁共振所不能顯示的更細(xì)小的血管,甚至是靜脈也會對三叉神經(jīng)造成壓迫包括蛛網(wǎng)膜束帶,都可以造成這種壓迫產(chǎn)生癥狀。做了手術(shù)探查,局部的壓迫松解了以后,絕大多數(shù)的病人仍然是可以達(dá)到緩解疼痛的這個目的。
三叉神經(jīng)痛需要和一些疾病相鑒別,常見的是皰疹后的神經(jīng)痛,有一部分病人得了帶狀皰疹以后,他可以遺留下局部永久的反復(fù)的疼痛,那么這種疼痛是一種灼燒樣。如果帶狀皰疹包括我們常見的齲齒牙周炎以及顳下頜功能紊亂都會產(chǎn)生局部的疼痛,它和三叉神經(jīng)痛是有些類似的。但是它的位置相同但是它的疼痛的性質(zhì)是不一樣的,那么齲齒也好嚙合關(guān)節(jié)功能紊亂以后它的疼痛一般都是慢性的持續(xù)性的,同時會伴有發(fā)熱、局部腫脹,但是三叉神經(jīng)痛沒有三叉神經(jīng)痛的疼痛間歇期,其次還需要和鼻竇炎頭頸部的惡性腫瘤等等相區(qū)別,其他還需要和神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病。包括巨細(xì)胞性動脈炎偏頭痛,叢集性頭痛精神性面部疼痛等等相鑒別,這些通過詳細(xì)的詢問病史我們一般這個去區(qū)別起來是不困難。
三叉神經(jīng)痛就是三叉神經(jīng)所分布的面部的區(qū)域,突發(fā)的劇烈的短暫的一種觸電樣的疼痛,這種疼痛會讓人痛不欲生,稱為天下第一痛,造成三叉神經(jīng)痛的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性就是繼發(fā)于其他疾病所造成的面部疼痛,常見的原因有表皮囊腫、偏神經(jīng)瘤和三叉神經(jīng)鞘瘤等等,另外一種就是原發(fā)性的,所謂原發(fā)性就是目前還沒有找到準(zhǔn)確的原因,都把它歸入原發(fā)性的,實際上所有的原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都是有原因的,目前的醫(yī)學(xué)專家的共識認(rèn)為這種原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,主要是由微血管壓迫造成的,那么這個微血管主要是小腦上動脈,其實也可以有小腦前下動脈等,一些血管壓迫三叉神經(jīng)造成了三叉神經(jīng)根部的神經(jīng)纖維發(fā)生,造成病人劇烈的疼痛。