神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
博士畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)。全職博士后在美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院/霍普金斯醫(yī)院(Johns Hopkins University School of Medicine/Johns Hopkins Hospital)完成。
焦慮癥是可以自愈的,焦慮人的治療我們可以從幾個(gè)方面來講,第一現(xiàn)在有藥物治療和非藥物治療,藥物治療我們臨床上的選擇也非常多,非藥物治療就包括一些心理治療、物理治療尤其是最近的新興的各種各樣的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。包括經(jīng)顱交流電,經(jīng)顱直流電大家一聽這個(gè)電可能比較恐怖,實(shí)際上這些電都是非常非常微弱的,就像電池上的電一樣非常非常微弱,但是它刺激的部位和傳統(tǒng)的不一樣,它新的神經(jīng)系統(tǒng)和傳統(tǒng)的也不一樣。另外我們說還有心理治療、心理咨詢此外非藥物治療焦慮。還包括一些體育運(yùn)動(dòng),大家知道任何時(shí)候的體育運(yùn)動(dòng)都能夠改善我們的免疫力提升,我們對(duì)外界各種各樣刺激的適應(yīng)能力還有對(duì)日光浴或者日照還有這些飲食的改善。比如說多吃一些地中海式的食物吃一些清淡的,或者吃一些含有特殊的維生素或者是不飽和脂肪酸的等等的飲食。食物比如說蘑菇等等一些呀,這些都可以有助于緩解我們的焦慮同時(shí),從生活方式上也可以來改變我們的焦慮,能夠促進(jìn)循環(huán)加速的排泄也可以幫助我們緩解這種身體的緊張和焦慮。因此我們說焦慮的治療至少?gòu)哪壳皝砜此倪x擇非常非常多,豐富多彩除了藥物以外,還有非藥物的還有戶外的活動(dòng),包括人際的交往包括對(duì)隱私的調(diào)整生活方式的改善。最后現(xiàn)在還有新興的研究,發(fā)現(xiàn)這些腸道微生物,也可以影響焦慮的情緒。因此未來還可以來通過改善腸道微生物的調(diào)整,也可以來幫助恢復(fù)五羥色胺的代謝,逐漸來改善或者治療我們焦慮癥的這個(gè)目標(biāo),因此我們說焦慮癥是綜合治療它是完全可以治愈的。
焦慮障礙的心理治療,心理的咨詢都是有益的,前提是對(duì)于輕度或者是緩解期的患者,我們給予這些非藥物治療手段包括心理治療、心理咨詢是非常好的。但是在急性期的時(shí)候,比如說中度重度焦慮障礙的時(shí)候,這個(gè)患者非常的焦慮,在這個(gè)條件下我們是沒有辦法給于患者有效的心理治療的,因此我們?cè)谶@種重度的條件下重度的疾病狀態(tài)下,我們應(yīng)該快速地采用藥物來加以幫助恢復(fù),當(dāng)控制住癥狀以后我們完完全全可以用心理治療心理咨詢的方法來幫助患者,在美國(guó)的指南中間治療輕度焦慮障礙的患者的指南,它首選的方法就是心理治療CBD的治療,就是認(rèn)知行為治療所以對(duì)輕度交流障礙的首選治療方法,而不是藥物。但是我們國(guó)家不一樣,我們國(guó)家通常來門診就醫(yī)的這些焦慮癥患者,通常已經(jīng)發(fā)展到中度重度以上中度以上的這些患者,因此我們需要給他藥物快速的幫助消除他的痛苦控制癥狀在基礎(chǔ)上,我們給他選擇任何一種的心理咨詢、心理治療對(duì)焦慮癥患者都是有益的。
焦慮障礙中間有一個(gè)焦慮障礙叫驚恐發(fā)作又叫急性焦慮障礙,這個(gè)驚恐發(fā)作它的這一個(gè)特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作,因此在焦慮癥中間我們說反復(fù)發(fā)作的就有反復(fù)發(fā)作這種特點(diǎn)的,首當(dāng)其沖的就是急性焦慮障礙或者又叫驚恐發(fā)作。那這種情況下他的急性發(fā)作也就是發(fā)作期一定是處于一種急性期,這種高峰期高峰期、急性期意味著個(gè)體在這種情況下它的癥狀是最嚴(yán)重的,它的癥狀的表現(xiàn)是最突出的。而且它癥狀的所有的焦慮癥狀的表現(xiàn)他都可能體現(xiàn),比如說驚恐或者剛才講過413,主要是十三條目中間要符合四條包括胸悶、心悸、氣短手腳麻木、肢體的麻木甚至感到自己不真實(shí),發(fā)作通常這些患者他有壓榨感胸口這種憋悶感胸悶、氣悶感,因此常常就診于心內(nèi)科或者通過120來就診于急診,在這種情況下可以快速的給與,比如說安定的藥物打一針或者說心臟緩解的改善,心肌供血的通常能夠來快速的幫助,這些個(gè)體來快速恢復(fù)平靜下來,因此我們說一句話急性焦慮狀態(tài)下或者焦慮癥發(fā)作狀態(tài)下我們的首選要就醫(yī)盡快的把癥狀幫助自己控制住,然后我們進(jìn)行進(jìn)入康復(fù)階段或者緩慢的長(zhǎng)期的治療階段。
焦慮癥的調(diào)整就涉及到焦慮癥的治療,在急性期嚴(yán)重的重度的焦慮障礙我們要需要快速的用藥物幫助他恢復(fù),幫助他恢復(fù)把急性期的嚴(yán)重的癥狀控制住以后,進(jìn)入緩解和康復(fù)期通常在緩解期這些患者都可以來恢復(fù)正常的功能的,但是大家知道一般有焦慮,我們第一要認(rèn)識(shí)到自己的性格自己的體質(zhì),自己是一種焦慮的狀態(tài)。首先要自我清醒。第二,焦慮的狀態(tài)要完全的接納它不要排斥它,要去接納它敞開自己的心扉接納自己焦慮的狀態(tài)。第三我們要知道一旦接納自己就知道我們生活的方式,我們要發(fā)生變化了從此以后我們知道在此之前我的焦慮沒,有得焦慮癥的狀態(tài)下不影響我工作,能夠給我們有益的之外,我們提到從飲食上我們的食物中間有需要,我們能夠吃到我們大腦所需要的營(yíng)養(yǎng),多吃一些含有三氨酸的食物也能夠快速增加我們體內(nèi)五羥色胺的濃度,也能夠快速幫助我們緩解焦慮的狀態(tài)。還有一些好的習(xí)慣,比如說多飲水多飲水來通過調(diào)整自己的血管壓力、代謝水平也可以減輕我們焦慮和緊張感,還有我們還可以吃一些蘑菇呀,吃一些菊花茶呀,還有些番茄等等,從媒體上我們也能看到這些相類似的報(bào)道,我們能夠來通過一些非藥物手段的其他方法包括飲食、包括運(yùn)動(dòng)、包括和朋友的交流,多和人相處都能夠來改善我們的焦慮的狀態(tài)。
焦慮癥治療到目前為止有幾大類藥物,第一大類就是我們常見的抗抑郁藥都可以用來治療抗焦慮,常用的抗抑郁藥尤其是新型的抗抑郁藥,都可以用來抗焦慮。第一這一類藥物它的年限使用非常長(zhǎng),非常的早。第二這個(gè)藥物一旦要用上它,效果非常肯定。第三大類藥物就是這些適應(yīng)癥的使用比如說這個(gè)心得安心得安就是β受體阻滯劑,我們可以來緩解具有緊張、手抖以軀體焦慮為表現(xiàn)的緊張手抖、運(yùn)動(dòng)型不安的這一類人??梢钥焖俚慕o他心得安你也能夠讓他通過降低心輸出量減慢心率來緩解緊張治療焦慮。第四還可以使用單胺氧化抑制劑,也可以使用其中的單胺氧化抑制劑和β受體阻滯劑。主要的挑戰(zhàn)是在對(duì)心臟的副反應(yīng)上,因?yàn)槲覀冋f對(duì)焦慮癥的藥物治療上大概有五大類,通常我們喜歡用新型的抗抑郁藥,還有單一的抗抑郁藥五羥色胺受體激動(dòng)劑。這一類藥包括丁螺環(huán)酮,這一大類所以我們臨床上也可以使用。但是這些藥它作用的療效它起效比較慢,所以在臨床上我們還是非常喜歡新型的抗抑郁藥,來快速的幫助我們來減少或者控制消除焦慮的癥狀。