泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱:副主任醫(yī)師
回腸是我們經(jīng)常會用到的尿流改造的材料,因?yàn)檫@個腸管長度相對比較長,我們其實(shí)只是截取了其中的一段,這個手術(shù)對腸管的吸收功能影響不會很大,但是也有人可能會出現(xiàn)截取了腸管,影響B(tài)族維生素等等的吸收,因此有一部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)巨細(xì)胞性貧血,神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病。
像我們年輕的患者,可能自然排尿維持時間會更長,老年患者因?yàn)樗眢w可能更容易出現(xiàn)虛弱,因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示,經(jīng)過這么五年左右,一部分病人可能會出現(xiàn)排尿不同程度的殘留,有排不盡的情況。因此對這部分患者,需要加以密切的監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出,這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者,我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長期保留導(dǎo)尿來處理。
患者通常需要依靠腹部的壓力把這個尿液擠出來,也就是說類似于便秘的時候增加腹壓,通過這個動作把這個尿液排除,對于這部分患者我們需要監(jiān)測。第一他的膀胱里的容量,因?yàn)樾略斓陌螂?,它的感覺功能可能比較遲鈍,第二患者可能需要養(yǎng)成一定的習(xí)慣,也就是說估計尿液快裝滿了的時候,主動的去上廁所,盡可能的把尿液排干凈。
經(jīng)過原位尿流改造術(shù)之后,患者的的膀胱不是自然的那個膀胱,而是應(yīng)用人工的方法再造的膀胱。這個膀胱跟我們原來排尿的膀胱,它的神經(jīng)支配是不一樣的,它的神經(jīng)主要來源于腸管,因此這個膀胱,可能不太受我們自主神經(jīng)的支配。也就是說我們的意識不能控制排尿,這種膀胱也就類似于神經(jīng)源性膀胱,病人想要排尿,可能需要借助于腹壓,也就是肚皮用力來把尿排出來。
可能會有隨著年齡的增加,尿道阻力逐漸顯得越來越大。但是膀胱的這個力量,可能相對會越來越小,尤其患者需要應(yīng)用腹壓排尿。肚皮的勁可能會越來越小,隨著患者的虛弱,最終患者殘余尿量可能會有所增加,一部分患者最終會出現(xiàn)尿潴留。一旦病人出現(xiàn)尿儲留,就可能需要我們進(jìn)行導(dǎo)尿,如果沒有及時發(fā)現(xiàn),也有可能出現(xiàn)腎積水。