乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
從事甲狀腺乳腺外科工作二十年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
通用首選的是彩超檢查,彩超檢查如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊的邊緣很清楚很光滑,那往往是良性的如果邊緣很毛躁不清楚,那就可能是惡性的第二項(xiàng)有一個(gè)鈣化,如果這個(gè)腫塊質(zhì)地很均勻沒有鈣化這就好一些,如果里面有鈣化點(diǎn)特別是微小鈣化點(diǎn)很有可能是惡性的還要看血流信號(hào)。如果這個(gè)腫塊血流信號(hào)一般有血流信號(hào),但是血流信號(hào)不是很豐富,這就好一些如果血流信號(hào)非常豐富。那它就有可能是惡性的因?yàn)閻盒阅[瘤血流是非常豐富的,這是幾點(diǎn)當(dāng)然還要做別的檢查,還可以做ect掃描還可以做磁控診檢查,還有一個(gè)就是做西方學(xué)的活檢用一根針插入腫塊里面去抽取點(diǎn)細(xì)胞出來把細(xì)胞拿去做病理學(xué)的檢查,細(xì)胞的圖片再看細(xì)胞是什么性質(zhì)的,這是很好的辦法。
實(shí)際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個(gè)方法,但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以,隔半年到一年做個(gè)彩超看它有沒有什么變化就行,但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會(huì)認(rèn)為是一般比較大的結(jié)節(jié),腫塊比較大或者是懷疑是惡性的,那個(gè)是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常,這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的,影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個(gè)胞,甲狀腺的腫塊這個(gè)時(shí)候就影響美觀,成為影響小孩社交的一個(gè)心理障礙??隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除,方法分為兩種,一種就是說目前最常見的一個(gè)解決方法是在脖子上切一個(gè)口一般就是4到5厘米一個(gè)傷口把腫塊切出來這是常見的辦法,那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩,還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個(gè)腫塊拿出來。
實(shí)際上第一條我們要合理規(guī)律的飲食,什么叫合理飲食平時(shí)要葷素搭配,也不要吃得太咸要多吃蔬菜、水果這是我們一個(gè)飲食習(xí)慣。第二個(gè)就是我們自己自我減壓,什么意思就是我們的工作生活要調(diào)節(jié)好保持心情舒暢,這方面可能比較重要在飲食習(xí)慣呢,特別是新鮮的蔬菜要多吃一點(diǎn),如果是懷疑這個(gè)結(jié)節(jié)有惡性的可能的這需要早治療,因?yàn)槟[瘤有三早原則叫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這個(gè)主要是懷疑有惡性腫瘤的那種結(jié)節(jié),我們才需要如果是良性的小結(jié)節(jié)的話,這你不用太焦慮因?yàn)檫@樣的人太多也不用很緊張,也不用恐慌如果是良性的小結(jié)節(jié)沒有懷疑是惡性的,是可以不用管它的,但是在你定期的觀察過程中突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊長大了或者發(fā)生變化了,那最好要找醫(yī)生看一看需不需要手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)的原因目前還是很復(fù)雜的因素也很多: 1、飲食習(xí)慣是有關(guān)系的,當(dāng)然很多人都認(rèn)為吃和含碘量過多的東西有關(guān)系。平時(shí)我們要注意吃一些清淡的飲食。 2、精神壓力問題,現(xiàn)在工作還是生活都比較緊張生活節(jié)奏,也加快導(dǎo)致壓力很大主要是內(nèi)分泌。因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)內(nèi)分泌器官如果壓力太大或者是你的生活不規(guī)律,就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就比較多見。 3、中醫(yī)的觀點(diǎn)叫情滯內(nèi)塞所謂情滯內(nèi)塞,就是人的情緒對(duì)內(nèi)分泌的波動(dòng)是這樣的影響甲狀腺結(jié)節(jié)。 4、生活的習(xí)慣,主要是剛才說的工作以外喜歡熬夜有時(shí)候喜歡吃些燒烤的東西,這也是有一定關(guān)系的。
腮上甲狀腺上面的小腫塊叫結(jié)節(jié)甲狀腺,結(jié)節(jié)有的是大的摸得到看得見的還有一種是你平時(shí)看不見也摸不到的,它是通過體檢和彩超才能發(fā)現(xiàn)的很小的腫塊我們叫結(jié)節(jié)。那么現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)原來很少,但是現(xiàn)在發(fā)病率越來越高也很常見一個(gè)單位體檢普通的人群它的發(fā)生率是30%到70%的發(fā)生率,但是有的單位年輕人比較多的它可能發(fā)生率就低一些,但是如果有年齡比較大的或者年齡成熟的它的發(fā)生率會(huì)最高到70%的發(fā)生率就單位體檢的話,那么其實(shí)很多因?yàn)樵瓉頉]有做體檢沒有檢查這個(gè)項(xiàng)目,所以沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多小節(jié)是不用害怕的。不用緊張的因?yàn)橛腥擞X得做彩超,我怎么長個(gè)小結(jié)節(jié)這有什么問題,如果是小的結(jié)節(jié)是不需要管它也沒什么問題的。