神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療、教學和科研工作29年,曾赴法國里昂神經(jīng)科學大學醫(yī)院研修和北京三博腦科醫(yī)院專修癲癇的診治。招收培養(yǎng)碩士生20余名。現(xiàn)為重慶市神經(jīng)外科診治中心副主任。
癲癇患者的壽命一般來講,和成人沒有多大差別。 但是癲癇患者特別是引起癲癇的一些基礎疾病可能會影響患者的壽命。比如說一些惡性腫瘤所引起的癲癇,癲癇僅僅是它的一個表現(xiàn),那么惡性腫瘤是治不好的病,他的壽命肯定要比正常人要短。 還有一種情況就是一種癲癇的持續(xù)狀態(tài),這是一個緊急情況,需要急診科和神經(jīng)科的醫(yī)生緊急搶救和處理,癲癇持續(xù)狀態(tài)不積極及時處理的話,可以造成病人很嚴重的后果甚至造成病人死亡。
癲癇病人的臨床表現(xiàn):按照國際抗癲癇聯(lián)盟的分類標準來定,主要是全面性發(fā)作,局限性發(fā)作和原因不明的發(fā)作這三類。那按以前老的分類,就是包括大發(fā)作小發(fā)作,局限性發(fā)作和精神運動型發(fā)作。 1.大發(fā)作就是老百姓所說的抽風、老百姓經(jīng)常說的羊癲瘋、羊角瘋,它的表現(xiàn)就是大發(fā)作的一種表現(xiàn)形式,具體表現(xiàn)為病人可以有突然的倒地,全身的抽畜 口吐白沫 兩眼上翻,甚至有的病人他可以伴有尿失禁,這是一個平時我們所說的大發(fā)作的情況。 2.小發(fā)作,小發(fā)作就是我們醫(yī)學上講的失神發(fā)作或者是一個楞神發(fā)作。這個癲癇患者他可能在做某一樣動作的過程當中突然一下就停頓了。 3.精神運動性發(fā)作,病人可能有一些心里有一些難受的感覺,甚至病人有一些自動癥,在房間里面亂走這個時候是沒有意識的,這也是比較常見的一個情況。
癲癇分為三大類。第一類就是原發(fā)性癲癇或者叫作特發(fā)性癲癇,這一類病人多數(shù)是和遺傳因素有關的。第二大類叫作繼發(fā)性或者叫作癥狀性癲癇,它是由明確有原因所引起的,比如外傷、腦腫瘤、血管疾病、腦炎等。第三類就是隱原性的,臨床推測它可能是有原因的,但是現(xiàn)在的技術和條件還沒有明確的發(fā)現(xiàn),具體是什么原因所引起的。 在這三大類癲癇患者當中,第一類,原發(fā)性癲癇,絕大多數(shù)經(jīng)過正規(guī)的藥物治療是可以達到治愈的。第二大類,癥狀性癲癇,在去除病因的同時,給予口服的藥物治療,去除病因就包括手術的辦法,經(jīng)過正規(guī)的藥物治療,這類患者也是可以達到治愈的。但還有20%-30%的病人,叫藥物難治性癲癇,這類病人可能需要長期的藥物治療,甚至有的患者需要長期的終生的藥物治療。 癲癇治療的目的主要是緩解癥狀,提高他的生活品質(zhì),提高他學習或者工作的能力。
癲癇是否遺傳的問題患者和家屬非常關注,在門診也有很多患者或者家屬問我這個問題,從癲癇的發(fā)生的機理發(fā)生的原因來看,其中有一大類疾病它是原發(fā)性的或者是特發(fā)性的癲癇。這一類疾病它可能是和遺傳有關的,我們叫作遺傳性的癲癇,是不是有這類癲癇疾病的患者,他一定能夠遺傳給子女,這個倒是不一定的。只是說有這類疾病的患者他的子女發(fā)生癲癇的機率會高一些,因為癲癇的發(fā)生除了自身的因素以外,就是遺傳因素以外還和環(huán)境因素有關系,兄弟姊妹中有得癲癇的,他兄弟其他姊妹當中也不一定就一定要患癲癇,所以說是否患癲癇,雖然和某些遺傳因素有關系,但是還和環(huán)境因素也有相關。