結(jié)核胸膜炎，就是胸膜被結(jié)核菌感染引起炎癥，結(jié)核菌感染的炎癥，然后造成胸膜滲出，引起胸腔積液，這就是結(jié)核胸膜炎。 結(jié)核胸膜炎初治的時候都不嚴重，因為結(jié)核胸膜炎病人癥狀可能就是由結(jié)核菌感染引起的一些普通癥狀，乏力、胸悶、出虛汗。 結(jié)核胸膜炎確診之后，用引流管把胸腔積液排除干凈，這時候病人的呼吸功能會得到明顯的解除，病人當(dāng)時的癥狀就會解除，同時加上有效的抗結(jié)核治療，病人的癥狀就會很快地得到控制，規(guī)律的全程用藥，只要胸水放干凈了，規(guī)律的全程用藥，結(jié)核胸膜炎的預(yù)后應(yīng)該都比較好。

復(fù)發(fā)的可能性就得看這個患者耐藥程度了，就說這個患者是個耐多藥或者說結(jié)核病的治療其實結(jié)核病，是個全身性疾病它主要還是靠藥物治療，我所說的手術(shù)治療是指一些肺組織，局限性的肺組織，遭到了一個，不可逆性的破壞了形成了空洞了或者說直接擴張了，這需要切除，同時或者局限性的局限于一側(cè)肺葉或者是部分肺的，這些結(jié)核病患者，他出現(xiàn)耐藥了，為了避免肺播散，所以說也要肺切除，但是如果說這個患者，是個耐藥程度很高的，一個結(jié)核病患者，那么你即使切的再徹底，手術(shù)切的再徹底，后續(xù)在這個藥物，治療的情況下，在我們盡可能選擇，有效藥物治療情況下，他對耐藥治療效果，還不敏感的話，那么他還會再出現(xiàn)，其他肺葉出現(xiàn)結(jié)核病灶，這類患者是非常棘手的，不好治療的，我們曾經(jīng)遇到過，那么一個女性患者，她的手術(shù)效果很好，做了一側(cè)肺切除，但是過了一段時間之后，她在其余，原來比較好的肺葉，就是這個正常的肺，又出現(xiàn)了結(jié)核病灶那這種病人的，后續(xù)再治療過程中只能再保守治療，因為再手術(shù)已經(jīng)沒有意義了。

手術(shù)后他需要做的事呢，首先結(jié)核內(nèi)科專家根據(jù)我們手術(shù)切的，病理標(biāo)本做的化驗結(jié)果，同時做的藥物培養(yǎng)結(jié)果，規(guī)律的服用結(jié)核病藥，這是首先第一條非常關(guān)鍵，第二條這個患者肺部的疾病的休養(yǎng)，要注意休息不能勞累，不能熬夜然后要保持體力，要保持營養(yǎng)狀態(tài)這個營養(yǎng)狀態(tài)，對身體的抗病能力也非常重要，所以說我們就是提倡這個患者術(shù)后規(guī)律用藥，手術(shù)后規(guī)律用藥，按照我們這個手術(shù)中切下的組織標(biāo)本的，一些培養(yǎng)結(jié)果同時然后要注意，兩方面因素生活方面兩方面因素，第一要注意休息不能勞累另一方面關(guān)鍵最主要是不能熬夜，另一點是增加營養(yǎng)保持身體好的一個狀態(tài)。

結(jié)核病如果不早期治療，導(dǎo)致結(jié)核病的延伸延誤的話，病變在結(jié)核菌的破壞下會逐漸加重，以肺結(jié)核為例，肺組織會逐漸進行破壞，病人會出現(xiàn)一些嚴重的癥狀，呼吸困難、肺組織破壞性、咯血這些癥狀。同時，肺結(jié)核菌感染引起結(jié)核中毒癥狀，也會加深病人消瘦、乏力、體質(zhì)虛弱，在肺組織進行破壞比較嚴重的情況下會引起呼吸衰竭。 所以，肺結(jié)核的治療要早期的按醫(yī)囑，規(guī)律進行治療，如果不重視，可能會發(fā)展為廣泛的耐多藥結(jié)核，這樣治療起來就會非常困難。

診斷肺結(jié)核最標(biāo)準的方法，就是說痰中查到結(jié)核菌，痰中查到結(jié)核病呢，這是個完全的確診，但是有一些病人，是菌陰性肺結(jié)核，他得了肺結(jié)核，但他感染性不高，他查的痰里面，就是沒有查到結(jié)核菌，這類患者呢，他傳染性很低，但是他是結(jié)核菌感染，引起來的，他排菌量非常少，查痰菌查不到，那么我們現(xiàn)在呢，可以通過一些，其他的檢查，比如說查這個，結(jié)核菌素試驗，查這個，混合淋巴細菌培養(yǎng)，干擾素測定，通過查這個抗結(jié)核抗體，通過這些檢查，再加上我們，給病人做的CT檢查，通過影像學(xué)判斷，通過年齡 癥狀，綜合性判斷，對這些診斷，是可以最后得出一個臨床診斷的。