美容外科 | 副主任醫(yī)師
解放軍海軍總醫(yī)院激光整形中心副主任,皮膚美容管理科主任.
疤痕實(shí)際上是我們皮膚受傷以后一個(gè)修復(fù)的過(guò)程,形成疤痕是膠原來(lái)充填我們破壞的組織的一個(gè)方式,這種充填,如果說(shuō)它充填得不到位,就可能形成凹陷,如果說(shuō)過(guò)度地增殖就形成增生,但是這個(gè)修復(fù)過(guò)程,實(shí)際上是自我的一個(gè)修復(fù)過(guò)程,疤痕在只要受到創(chuàng)傷,就有可能形成疤痕。
從疤痕的這個(gè)產(chǎn)生的情況,大家可以了解,這個(gè)治療的方式是不一樣的,比如說(shuō)像增生性的疤痕,疤痕疙瘩,這兩類,我們一般是以藥物的治療為主,激光的治療為輔,包括手術(shù)和藥物的這種配合,但是它這個(gè)每一個(gè)增生性疤痕和疤痕疙瘩,它的轉(zhuǎn)歸是不一樣的,有一些增生性疤痕你不治療,它也慢慢會(huì)消退,有一些增生性疤痕一年兩年它都不消退,而疤痕疙瘩很難自行消退,它需要我們的干預(yù)才能逐漸地是變小,所以在選擇這個(gè)治療方式上,一定要有一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行診斷,確定不同的方式來(lái)進(jìn)行治療。
我們說(shuō)的疤痕體質(zhì)指的是兩類,一種類型就是受過(guò)外傷以后形成的增生性的疤痕,比如說(shuō)外傷或者手術(shù)以后,在創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上,形成一個(gè)表皮的增生,這種增生性疤痕。還有一類我們叫疤痕疙瘩,疤痕疙瘩有的是有創(chuàng)傷,有的是沒有任何創(chuàng)傷,可能是一些炎癥的反應(yīng),在這個(gè)原來(lái)的皮膚上,形成一個(gè)包塊,逐漸地增殖增大,這兩種情況我們都叫疤痕體質(zhì)。
面部疤痕的治療術(shù)前,首先要考慮表皮沒有任何的創(chuàng)傷和炎癥,另外就是激光治療要避免日曬。激光治療治療疤痕以后有一個(gè)恢復(fù)期,恢復(fù)期可能有滲出、結(jié)痂,這個(gè)時(shí)候首先要避免沾水,結(jié)痂脫落了以后,避免外界的刺激,防曬保濕,并且盡量地應(yīng)用一些表皮修復(fù)的藥物來(lái)促進(jìn)表皮增殖。
面部這種疤痕的形成,比如說(shuō)外傷性的也好手術(shù)性的也好,一般來(lái)講首先要根據(jù)比如說(shuō)手術(shù)比如手術(shù)切除一個(gè)腫瘤,一定要根據(jù)皮紋走向來(lái)設(shè)計(jì)這個(gè)刀口。如果皮紋走向刀口是橫向切的那它疤痕一定是非常明顯。一定要順著皮紋的走向進(jìn)行切除這樣的疤痕就會(huì)減少這是手術(shù)的選擇性的問題。