口腔科 | 副主任醫(yī)師
主要從事牙漂白以及功能性牙列的相關(guān)臨床研究,于2013年赴荷蘭Radboud University交流學習并為口腔修復(fù)學在讀博士,
牙齒貼面修復(fù)后要注意的問題如下: 建議大家不要啃硬的東西,比如平常到了吃蝦的季節(jié),要吃小龍蝦或者是吃螃蟹季節(jié)啃螃蟹,就建議患者不要用做了瓷貼面修復(fù)的牙齒去啃這些硬的東西。 此外,啃蘋果或者啃甘蔗,也是不大建議的,因為瓷的美觀性非常好,材料本身也有很大的優(yōu)勢,但唯獨的缺點就是很脆,就像家里用的瓷碗,如果掉在地上它可能會摔出一些裂紋,或者是摔出一些小缺口。 而瓷貼面也是一樣的,如果啃硬的東西,它也會出現(xiàn)一些裂紋,或者小的缺損,對于患者來講,如果咬破了或者咬出裂紋,對于美觀性是很大的影響的,又要拆下來重做。 所以,出于保護修復(fù)體的角度,不建議患者過多的用牙齒來啃硬的東西。
牙齒貼面修復(fù),能否一次完成,需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果是多顆,第一次來貼面,則需要做美學的設(shè)計,在設(shè)計好之后,患者認為效果是符合他的審美,這樣的情況下,才開始做后期的治療,也就是才開始牙齒預(yù)備的過程。 在牙齒預(yù)備之后,因為瓷貼面有不同的加工的工藝,比如說CAD/CAM的方法或者是傳統(tǒng)技師制作的方法,那么這樣的一個工藝制作時間是不一樣的,可能我們以前的設(shè)備是可以當天或者是第二天可以完成。 如果給技師做的話,就可能需要兩周左右的時間。所以不同的工藝,決定了再次回到診室進行帶牙的時間。
牙齒貼面修復(fù)后需要定期復(fù)查和隨診。 一般來講,貼面當天治療完之后,后期需要在一定的時間進行回訪,而回訪的時間,是根據(jù)患者的情況來定。 比如,做的是無預(yù)備貼面,因為患者在預(yù)備的過程中,沒有磨切任何的牙齒,或者磨切的量非常少,在粘接之后,就不會出現(xiàn)酸痛或者任何的不適感。 對于有些患者,可能他本身的牙齒會比較敏感,那么建議他在術(shù)后做一個電話的回饋,或者進行回訪。 更多的是,在貼面粘接完之后的一到兩天,要回到診室,對貼面的邊緣進行再次的確認,如果發(fā)現(xiàn)有些細小的粘接劑的殘留,就會進行二次的拋光,然后同時對于因為貼面改變了外形的患者,通過術(shù)后的定期復(fù)診來檢查患者的咬合,看他有沒有易磨牙或者晚上有緊咬牙的問題。
隨著粘接的迅猛進展,以及材料學方面取得的進步,可以讓現(xiàn)在的瓷貼面粘得比較牢固。 當然有一個前提,就是粘接在牙釉質(zhì)上的粘接力是非常大的,對于牙本質(zhì)的粘接比釉質(zhì)要低。 這要求醫(yī)生對于瓷貼面的適應(yīng)癥的把握,簡單的說,如果患者由于發(fā)育的問題,沒有牙釉質(zhì),只有牙本質(zhì),這種就會存在可能機械刺激,刷牙或者咬東西這種外力的刺激,就會加速它的脫落,或者瓷貼面的破裂,所以再醫(yī)生的專業(yè)知識掌控之下,瓷貼面在釉質(zhì)上的粘接是非常牢固的,不會隨便刷一刷就掉下來,或者吃東西就掉下來。
牙齒貼面修復(fù): 其實是用專業(yè)的牙科粘接材料,把瓷貼面粘在患者的牙上面,所以瓷貼面主要的固位方式是通過粘接。 瓷貼面的粘接,其實和平常吃三明治是一樣的,簡單來說,就是瓷粘到牙上面,而中間就是粘接材料,也就是三明治漢堡里面夾的,最主要最核心的部分,這樣一個過程,就包括牙面的處理和瓷面的處理。 而中間的,就是樹脂水門汀。因此,在貼面修復(fù)時,應(yīng)該首先處理瓷面,瓷面處理好,醫(yī)生再處理牙面,中間是用水門汀粘在一起。