心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科一病區(qū)主任、醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師,
冠狀動(dòng)脈介入主要包括了冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈介入治療。造影比較簡(jiǎn)單主要是為了診斷清楚,冠狀動(dòng)脈的有沒(méi)有狹窄,或狹窄程度怎么樣。它的介入治療相對(duì)要復(fù)雜一些,包括了最常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、側(cè)支架植入,當(dāng)然更復(fù)雜的,有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的超聲檢查、血管內(nèi)的OCT檢查、血管內(nèi)旋磨、激光治療??傊菫榱吮3止跔顒?dòng)脈的通暢,從狹窄狀態(tài)恢復(fù)到通常狀態(tài),各種各樣的操作都是為了冠脈的血流重建。
冠心病心臟支架植入術(shù)后,通常情況下對(duì)飲食,最主要是限制高脂肪和高膽固醇的飲食。主要原因是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的其中因素是血脂升高導(dǎo)致的。因此術(shù)后病人需要長(zhǎng)期包保持低膽固醇飲食。其他的水果、面食、蛋白質(zhì)的攝入,根據(jù)病人的具體情況,如果沒(méi)有糖尿病的話,日常飲食就不用限制很?chē)?yán)格。 如果患者合并有高血壓的情況下,鹽的攝入要受到限制,每天的食鹽的總量不要超過(guò)五克,同時(shí)盡可能多補(bǔ)充含鉀的食物和粗纖維的食物,也可以吃適當(dāng)?shù)乃?,這樣可以減少血脂的增加,同時(shí)也有助于腸道的運(yùn)動(dòng)。
首先是看介入部位,他的進(jìn)入路有橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、股靜脈。擾橈動(dòng)脈的處理比較簡(jiǎn)單,術(shù)后的話包扎6到8個(gè)小時(shí),然后適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)都可以了。一般12小時(shí)到24小時(shí),就解除包扎了,病人活動(dòng)是沒(méi)有什么影響的。如果是股動(dòng)脈和股靜脈的處理,相對(duì)要長(zhǎng)一些尤其是同時(shí)進(jìn)行,股動(dòng)脈和股靜脈穿刺的情況下,需要臥床24小時(shí)左右,然后逐步解除制動(dòng),局部壓迫包扎。介入手術(shù)之后除了手術(shù)的穿刺部位,需要保持不能出現(xiàn)滲血之外,壓迫保證不能滲血之外,還要防止血栓形成。尤其是下肢的股動(dòng)脈和股靜脈的穿刺的情況下,術(shù)后還要常規(guī)的給予抗凝治療,還要保持一個(gè)制動(dòng)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病,如果是瓣膜的病變引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況下,是可以做手術(shù)的。像二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全,以及合并的主動(dòng)脈瓣狹窄,或者是關(guān)閉不全,可以通過(guò)手術(shù)的辦法進(jìn)行修補(bǔ)瓣膜,也可以置換成人工瓣膜。從而恢復(fù)瓣膜的正常功能,因此風(fēng)濕心臟病是完全可以做手術(shù)的,但是嚴(yán)重的晚期的發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的話,手術(shù)效果會(huì)下降。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù),盡可能在引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓之前進(jìn)行。如果肺動(dòng)脈高壓非常嚴(yán)重的話,重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,手術(shù)效果會(huì)比較差一些。還有一個(gè)關(guān)鍵,不能發(fā)生嚴(yán)重的右心衰竭,右心衰竭的時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升,手術(shù)的效果會(huì)下降。