腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
腫瘤學(xué)博士,河南省中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)會(huì)成員。長(zhǎng)期從事臨床一線工作。在國(guó)家及省級(jí)專(zhuān)業(yè)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
其實(shí)早期的胃癌是沒(méi)有什么癥狀的。一部分的胃癌患者會(huì)從胃潰瘍演變而來(lái),胃潰瘍會(huì)導(dǎo)致胃痛。胃癌早期也會(huì)有一些胃痛、胃脹、胃不舒服的感覺(jué),這時(shí)候需要做胃鏡進(jìn)行檢測(cè)。還有一部分胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期,出現(xiàn)梗阻的情況,比如說(shuō)胃的賁門(mén)、幽門(mén)的梗阻,這時(shí)候患者會(huì)食入及吐。另外一些發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大、腹腔的腫大。肝轉(zhuǎn)移以后會(huì)導(dǎo)致肝硬化、腹水的情況。骨轉(zhuǎn)移以后引起疼痛,這些都是胃癌的癥狀。
胃癌的治療方案主要有手術(shù)、化療、放療、靶向治療、中醫(yī)藥治療以及局部治療。早期的胃癌患者一般是采取手術(shù)的治療,手術(shù)是可以根治胃癌的很重要的方法。有的患者不能馬上接受手術(shù),在手術(shù)前會(huì)做新的輔助化療或者局部的放療來(lái)保證能做手術(shù)。當(dāng)然一部分的胃癌患者尤其是中晚期的患者,手術(shù)后還要再做輔助化療,甚至要做放療。隨著奧巴馬精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的來(lái)臨,還要對(duì)切下來(lái)的胃癌組織進(jìn)行相對(duì)的基因檢測(cè),判斷是否需要靶向治療。中醫(yī)藥的治療可以貫穿在整個(gè)治療的過(guò)程當(dāng)中來(lái)保證手術(shù)放療、化療能夠順利的進(jìn)行。晚期的患者還會(huì)局部治療,比如說(shuō)介入和腹腔灌注熱化療。
胃癌化療以后和其他的腫瘤化療一樣,第一個(gè)會(huì)出現(xiàn)消化道的反應(yīng)?;熕幬飼?huì)引起胃黏膜的損傷,當(dāng)然也會(huì)對(duì)胃黏膜的神經(jīng)產(chǎn)生損傷、刺激導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲下降,一部分的患者會(huì)導(dǎo)致腹瀉、便秘,統(tǒng)稱(chēng)為消化道的反應(yīng);第二個(gè)胃癌化療以后會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)的損傷,白細(xì)胞的減少,紅細(xì)胞的減少,血小板的減少,嚴(yán)重的患者還需要用一些升白針輸血、輸血小板;第三個(gè),就是神經(jīng)損傷?;熕幬飼?huì)損傷神經(jīng)末梢導(dǎo)致手腳麻木;第四個(gè)胃癌化療以后會(huì)對(duì)肝和腎有損傷,這個(gè)時(shí)候需要監(jiān)測(cè)一下肝功能和腎功能,包括轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮的檢測(cè);第五個(gè)還會(huì)導(dǎo)致心臟的毒性。這個(gè)時(shí)候一般會(huì)做心臟的彩超和BNP腦鈉肽的檢測(cè)來(lái)判斷一下心臟是否有損傷。
胃癌的患者很多會(huì)有合并腹脹的現(xiàn)象存在。正常情況下,胃腸里面有很多細(xì)菌的存在,食物經(jīng)過(guò)消化以后,細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生很多的氣體,這些氣體會(huì)因?yàn)槲改c的正常蠕動(dòng)排出體外,但是如果患胃癌以后,很多患者的胃腸的蠕動(dòng)能力就會(huì)減弱,甚至增強(qiáng),但是都是一個(gè)節(jié)律發(fā)生了明顯得改變,就會(huì)導(dǎo)致有很多氣體無(wú)法從體內(nèi)排出體外。另外在患癌以后,有的患者會(huì)經(jīng)過(guò)放療化療,這些放療化療都會(huì)對(duì)腸道的菌群引起一定的損害,導(dǎo)致菌群失調(diào),就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。一些晚期的胃癌患者會(huì)有形成大量的腹水,腹水也會(huì)引起腹脹。
毫無(wú)疑問(wèn),CT對(duì)于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢(shì)。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見(jiàn)腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒(méi)有壞死,有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,并且CT有一個(gè)更重要的價(jià)值,就是在治療前后有一個(gè)很好的對(duì)比,看看腫瘤是否得到很好的控制,現(xiàn)在都會(huì)把CT當(dāng)成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備?,F(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PET CT,這個(gè)CT呢和普通的CT不太一樣,可以進(jìn)行功能的成像,在很多腫瘤極小的腫瘤當(dāng)中都可以在PET CT上有很清楚的顯示,但是PET CT的檢測(cè)費(fèi)用也是不菲的。