為了全切腫瘤有些功能是需要犧牲的，在全切腫瘤和保留功能之間，全切腫瘤是第一位的，在全切腫瘤的前提下盡可能地保留功能，而千萬不要反過來說我力爭(zhēng)先保功能再切腫瘤。因?yàn)榭赡苡械拇蠓驎?huì)有這個(gè)誤區(qū)或者是可能是為了滿足患者要求，患者說你看我做了個(gè)腫瘤手術(shù)，我聽力都沒了這是個(gè)多遺憾的事情，你能不能既把我聽力保留又全切腫瘤，你有這個(gè)想法是可以理解的。但是我們不能按你這個(gè)想法來做也是為了患者的安全，因?yàn)橐瘁t(yī)學(xué)來說，就這個(gè)事情在不能兩全齊美的情況下，我們寧可犧牲一部分功能達(dá)到全切腫瘤來延長(zhǎng)生，這個(gè)是第一位的。所以各種術(shù)式它設(shè)計(jì)的原則也是在全切腫瘤的前提下，盡可能地保留更多的功能，那就是隨著腫瘤范圍越大，你切的范圍越大你損害的功能越多，基本上是這么個(gè)原則。

比如中耳癌過去也設(shè)計(jì)過，比如說各種各樣的切除、顳骨外側(cè)切除、顳骨次全切除、顳骨全切除、擴(kuò)大切除等。但是我們想在這兒澄清一下，過去曾經(jīng)實(shí)行過的一個(gè)術(shù)式，現(xiàn)在在個(gè)別的醫(yī)院還在采用，我個(gè)人認(rèn)為是不合適的叫袖套切除。過去對(duì)中耳癌早期是有這種說法叫袖套切除，認(rèn)為它既把腫瘤切除了然后我們的聽力也保留了，我們的面神經(jīng)也保留了，覺得這是個(gè)挺皆大歡喜的，你看這是有點(diǎn)兩全其美的意思。但是非常遺憾的是事實(shí)不是這樣，后來通過隨訪、追蹤等發(fā)現(xiàn)做袖套切除的很多患者都復(fù)發(fā)了，換句話說這種治療方案風(fēng)險(xiǎn)是很大的。

這個(gè)術(shù)式很多完全是根據(jù)病變的范圍來定的，因?yàn)槟[瘤性質(zhì)已經(jīng)確定了既然腫瘤我們就按照，我們俗話說的除惡務(wù)盡就肯定要保證，不管設(shè)計(jì)什么手術(shù)方式必須保證給它徹底切除。這個(gè)切除也有個(gè)過程就是大家對(duì)它的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槟闱谐[瘤就會(huì)必然帶來損傷，就像我說只要做手術(shù)都有損傷，這時(shí)候其實(shí)我們一個(gè)權(quán)衡利弊的事，就是我為了達(dá)到切除腫瘤的目的，我要付出多大的損傷代價(jià)我值不值得，肯定是這樣一個(gè)選擇。因?yàn)槟惚仨氃谥虚g找平衡，沒有一個(gè)萬全之策，我又不造成損傷我又把腫瘤切了天下沒有這樣的事。這種所謂的各種術(shù)式的選擇，也是說在保證全切腫瘤的前提下，我其他正常組織盡可能地保留，你可以理解盡可能多保留功能，所以這個(gè)是在這兩個(gè)原則下面來設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。

所以根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為首選是治療的盡可能的力爭(zhēng)腫瘤全切然后再補(bǔ)充放療，這就達(dá)到了綜合治療的目的而不主張，至少我個(gè)人不主張就是說既然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，那你就去放射治療。因?yàn)檫@樣我們覺得那種情況尤其在腫瘤范圍比較大，這種情況我個(gè)人推測(cè)放射治療應(yīng)該是控制不了這個(gè)腫瘤的。所以比較小的腫瘤或者范圍比較局限的時(shí)候，或者是我們做了，盡可能的切除之后再進(jìn)行補(bǔ)充放療，我覺得這兩種情況下可能能更大限度地發(fā)揮放療的作用，而手術(shù)我認(rèn)為是中耳癌治療的首選。

那么這兩個(gè)的治療方式要根據(jù)情況，另外不同專科的大夫?qū)λ恼J(rèn)識(shí)可能也不完全一致，外科大夫可能就認(rèn)為應(yīng)該積極手術(shù)，放射大夫?qū)τ行┠[瘤他們認(rèn)為可能放射效果更好，這個(gè)可能是有些學(xué)術(shù)上會(huì)有些不同的觀點(diǎn)，但是對(duì)中耳癌，因?yàn)槲覀冊(cè)趺凑f呢，這是我們專業(yè)的疾病。