婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院,婦科,副主任醫(yī)師
女性尿失禁其實它屬于婦科泌尿?qū)W的一部分,所以在婦科和泌尿科是有一些交叉點的,這樣的病人其實掛婦科、掛泌尿科都是可以的,但是可能更多的女性傾向于選擇婦科,因為婦科的女醫(yī)生比較多,可能更符合咱們中國人的就醫(yī)心態(tài),再有其實從專業(yè)角度來講,婦科有很大的優(yōu)勢,婦科醫(yī)生可以給女患者做一些陰道檢查,對盆底的狀態(tài)的了解,從而評估會更詳盡一些。
尿失禁手術(shù)的治療方法包括有恥骨后尿道懸吊術(shù),懸吊袋術(shù),這個懸吊袋術(shù)根據(jù)不同的廠家,不同的材料,我們有不同的手術(shù)名稱,比如有叫TVT、TVTO、TVTA等等幾種方法。
尿失禁的治療我們分為兩種,一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。對于大部分輕到中度的尿失禁患者來講,我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療,非手術(shù)治療我們包括幾個方面,第一個方面就是生活方式的干預(yù),我們要避免一些增加腹壓的一些運動或者是勞動,比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病,第二個我們重點的手段就是盆底的康復(fù)治療,通過康復(fù)治療這是一個綜合性方案的應(yīng)用,我們通過盆底康復(fù)技術(shù)對盆底進(jìn)行一個盆底的肌電評估,我們來評估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài),然后應(yīng)用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓(xùn)練等等這些綜合性的手段,來鍛煉我們的盆底肌,增強我們盆底的支持力量,從而治療和預(yù)防壓力性尿失禁。
成年人尿失禁也是比較常見的,產(chǎn)后的婦女是比較多的,主要是跟我們?nèi)焉锖头置溆幸欢ǖ年P(guān)系,我們大部分的損傷是發(fā)生在第一階段妊娠期,第二階段就是生產(chǎn)的時候,第三個就是隨著我們年齡的增加雌激素水平下降這個問題,妊娠的時候由于子宮的增大、重力的增加對盆底的壓迫會持續(xù)性的持續(xù)到10個月,然后我們盆底的損傷,肌肉不同程度的會受到一定的損傷,分娩的時候胎頭通過產(chǎn)道進(jìn)一步地對我們盆底的神經(jīng)肌肉會造成不同的損傷。在年齡增加以后,雌激素水平下降,我們?nèi)梭w的老化,然后肌肉、韌帶、筋膜會出現(xiàn)不同程度的萎縮,那么盆底會進(jìn)一步的松弛,功能會進(jìn)一步的下降尿失禁的問題就會暴露出來。