根據(jù)不同類型的青光眼，根據(jù)個(gè)人自身的情況來(lái)選擇手術(shù)方法，選擇手術(shù)還是藥物治療，對(duì)于閉角型青光眼，一般認(rèn)為都是需要手術(shù)治療，如果是因?yàn)榫铙w膨脹造成的，早期的房角沒有關(guān)閉，做白內(nèi)障手術(shù)就可以治療青光眼。要是因?yàn)榉拷顷P(guān)閉了，然后沒有外濾過(guò)的通道了，就可以進(jìn)行外濾過(guò)手術(shù)，可以選擇小梁手術(shù)引流針、引流閥這些手術(shù)方法，然后對(duì)于開角型青光眼，首先是藥物治療藥物治療控制不了，你聯(lián)合使用了三四種降眼壓的藥物了，眼壓還是控制在比較高的水平，那就建議手術(shù)治療。中醫(yī)我覺得沒有明確的藥物能夠控制眼壓，就是吃中藥吃哪味藥或者是哪幾味藥，或者是哪個(gè)方子就能降眼壓，沒有這種明確的觀察或者是拿出非常確鑿的證據(jù)，中醫(yī)治療青光眼主要是在視神經(jīng)萎縮方面，在各種方法比如手術(shù)、點(diǎn)眼藥這些方法都運(yùn)用了，在眼壓維持平穩(wěn)的情況下，如果出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮了，可以進(jìn)行視神經(jīng)萎縮的治療這個(gè)是中醫(yī)治療，非常有特色的。

目前臨床常用的就是白內(nèi)障超聲乳化吸出，加人工晶體植入術(shù)，也是現(xiàn)在最成熟的方法，現(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化方法都能夠解決，白內(nèi)障手術(shù)是通過(guò)在角膜，就是在黑眼球和白眼球之間做很小的切口，通過(guò)切口對(duì)于它囊袋前囊進(jìn)行環(huán)形撕囊，咱們?nèi)说哪莻€(gè)晶體的囊是個(gè)透明的，然后對(duì)于前面的囊進(jìn)行環(huán)形的撕囊，撕完了之后然后專門有超聲乳化的手柄，通過(guò)那個(gè)切口在囊袋里面把那個(gè)白內(nèi)障擊碎了然后吸出來(lái)，再進(jìn)行人工晶體的植入，因?yàn)榘變?nèi)障摘完了之后相當(dāng)于眼睛里面，少了小晶片，所以要進(jìn)行人工晶體的植入放進(jìn)去人工的晶片，這個(gè)晶片是折疊的一般現(xiàn)在用的是折疊的都把它折得很小，然后通過(guò)推注器把它推到囊袋里面，裝在那層囊里面然后它慢慢地才會(huì)打開，這個(gè)囊袋它就是咱們的生理位置在囊袋內(nèi)，然后還是原來(lái)白內(nèi)障晶狀體長(zhǎng)的位置。所以不會(huì)影響你的生活還可以提高視力，術(shù)后病人也不會(huì)覺得有些磨什么的都沒有這些癥狀，眼睛那個(gè)晶狀體裝到眼睛里面，外面也不會(huì)有異物感然后也很安全，而且晶體使用是沒有什么限期的，一般對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)這個(gè)晶體就夠了，我們現(xiàn)在做白內(nèi)障手術(shù)就是超聲乳化的方法，不用打麻藥，專門有一種麻藥的眼藥水，一般術(shù)前點(diǎn)個(gè)6次就可以完成手術(shù)，因?yàn)檎嬲龅臅r(shí)間非常短，大概10分鐘左右就做完了，表面麻醉就是只滴眼睛的眼藥水，我們一般術(shù)后第二天就可以摘開紗布，打開看東西了，只要你不揉眼睛不干使勁的動(dòng)作，然后就可以打開看東西了第二天就可以。

不適合白內(nèi)障手術(shù)的，現(xiàn)在的這種人群相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較少的，主要就是首先對(duì)他的白內(nèi)障的情況進(jìn)行評(píng)估。如果要是白內(nèi)障的情況已經(jīng)發(fā)展到，可以做手術(shù)的程度了，那我們就對(duì)眼底進(jìn)行評(píng)估，如果眼底的情況非常糟糕你的眼底病非常嚴(yán)重，如果做了白內(nèi)障手術(shù)也不會(huì)提高視力，這樣的人，我們可能就勸他還是先不要做了，還有對(duì)于那種多次手術(shù)的進(jìn)行別的眼病的手術(shù)的，治療別的眼病手術(shù)的手術(shù)也相當(dāng)多了，次數(shù)比較多，這種人就要慎重。

白內(nèi)障手術(shù)前常規(guī)的我們要查視力，查眼壓、查矯正視力，還有角膜內(nèi)皮鏡的檢查，還有叫做測(cè)算度數(shù)的Master檢查，還有就是AB超的檢查，并且還有OCT的檢查，如果對(duì)于平常沒有眼病的人，這些檢查基本上就夠了，比如你又合并是青光眼、葡萄膜炎，那可能就還有其他的像視野VEP還有ERG的檢查，這個(gè)是根據(jù)個(gè)人情況的，前面我說(shuō)的那些檢查一般都是必須要做的，然后進(jìn)行眼底檢查評(píng)估一下術(shù)后的視力，看看眼底有沒有會(huì)影響視力的眼病。

不是這樣的，對(duì)于早期白內(nèi)障我們可以通過(guò)非手術(shù)治療，來(lái)延緩它發(fā)展的速度，但是對(duì)于白內(nèi)障渾濁到一定程度的人，那就是要考慮手術(shù)治療，而且現(xiàn)在的手術(shù)方法比較常用的手術(shù)方法，就是超聲乳化方法把白內(nèi)障吸出來(lái)，這種方法如果要是白內(nèi)障長(zhǎng)得特別特別成熟了，再進(jìn)行手術(shù)損傷反而更大一些。因?yàn)槲覀兪峭ㄟ^(guò)超聲乳化的手柄，把白內(nèi)障擊碎了再吸出來(lái)，如果你的核長(zhǎng)得非常硬了，那術(shù)中用的能量用的超聲的能量它就會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些，超聲的時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一些，這樣對(duì)眼內(nèi)的組織肯定損傷要比時(shí)間短、能量小的人會(huì)更嚴(yán)重一些。