有一些人在做椎間盤置換，但是材料的生物材料的，我們現(xiàn)在人的科技含量可能還沒辦法完全超越生物的，所以椎間盤置換可能還沒有完全達到生理的，但是技術也是在開展了它可以使間盤替代壞的間盤，同時它有一定屈伸的功能，這樣使我們活動度得到一定的保證，臭氧、射頻、激光治療，它的指征理論上就是早期的膨出或者是突出，它使纖維環(huán)髓核回納，但是有的時候隨著病史的延長或者是退變的進一步加重，間盤可能會復發(fā)，而且現(xiàn)在臨床來看這部分治療的復發(fā)率還是有一定的復發(fā)率，這是我們治療微創(chuàng)治療的手段，但是它的療效上來說可能就沒有把間盤，比如完整切掉就是盡可能的，多的切掉的方法可能效果要略差一些。

早期我們可以保守治療，如果保守治療無效病人還是老疼，影響他的工作生活，這時候就可以給他手術，還有部分病人沒法耐受疼痛，疼痛對我影響很大吃不下睡不著病人很難受，這時候有不能耐受，也可以早一點進行手術治療，但是手術治療早期還有射頻消融，有射頻有臭氧，有通過扎針進去做的操作，扎個針進去連上射頻機器燒融然后打進臭氧，過去還有別的方法，但是有方法，因為有現(xiàn)代方法提供出來有些方法也逐漸淘汰了還有激光燒等。

腰椎間盤突出手術也很多種，手術有微創(chuàng)然后還有手術，但一般它的保守治療時間要一個半月到三個月，就要是六到十二周，這時候如果要是無效或者嚴重影響我們的生活，其實很多手術的目的就是，第一病人不能耐受疼痛嚴重影響我的生活，我沒法上班然后這時候應該考慮手術治療，有的時候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄，椎管狹窄的病人會有不能久站不能久走這種癥狀，但是有一條我們什么時間給他手術，因為這時候病人就出門困難了，他可能坐著沒事，但是一走路一久走他出去上街買菜，兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了，所以這種病人你要是很遠，他一下能走個一公里都沒事，你這時候就沒必要給他做手術他雖然有癥狀，我們還可以等待可以給他保守治療，但是如果要是如果他走不了300米，嚴重影響生活這時候就應該手術

我們硬膜里邊除了支配下肢的根神經(jīng)，同時硬膜囊里邊有很多細小的神經(jīng)，細小的神經(jīng)它也可能是多功能的支配著，你像大小便的神經(jīng)，神經(jīng)里邊我們講叫馬尾神經(jīng)，所有這里邊這一圈進去，你切開它是一根根細的神經(jīng)，這個神經(jīng)我們叫它籠統(tǒng)叫它馬尾神經(jīng)，馬尾綜合征就是這一大堆硬膜囊受壓，這一堆神經(jīng)受擠壓的時候，他病人就可能出現(xiàn)一種癥狀，就是大小便的癥狀，大小便困難的癥狀這叫馬尾綜合征的表現(xiàn)，這種病人發(fā)生癥狀可能要及時就醫(yī)及時手術。

這時候大家看核磁、看報告，是椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出不同的程度，反應了不同的癥狀，同時還有定位癥狀，椎間盤是左側(cè)椎間盤突出還是右側(cè)椎間盤突出，如果是右側(cè)的突出同時也是右側(cè)的癥狀這樣就吻合了，同時里邊還有問題就是定位是腰四五的椎間盤突出，還是腰三四椎間盤突出，還是腰五骶椎間盤突出，每個突出壓的神經(jīng)不同當然它也分中央型突出，還是極外側(cè)突出這些突出可能壓的神經(jīng)不同，神經(jīng)是有支配的神經(jīng)從腰發(fā)出來，你像腰五根它是支配著小腿的外側(cè)這些，就是要腰四五椎間盤突出壓的腰五根，那支配小腿的外側(cè)大拇指這些東西不同的位置它有不同的表現(xiàn)，骶一根它有它的癥狀，所以這些不同的體表的這些感覺異常疼痛范圍，幫助我們定位再結(jié)合你的核磁共振，這時候可以給大夫診斷你是椎間盤突出了，突出在哪個層面上腰四五椎間盤突出，左右它會標或標右側(cè)椎間盤突出，或者是膨出或者是脫出，這時候它就會有不同的表現(xiàn)，如果巨大的椎間盤突出看它有沒有馬尾神經(jīng)根的癥狀，就是有沒有大小便障礙的問題。