耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。
首先鼻息肉是由于局部的腫脹，纖維組織的反復(fù)增生，引起一個息肉一樣的內(nèi)脂肉一樣的組織的增生，而鼻竇炎兒童的慢性鼻竇炎就是局部會反復(fù)地腫脹，反復(fù)炎癥反應(yīng)，會有一些炎癥因子的聚集，和一個炎癥因子的增加，所以就會使兒童鼻腔黏膜容易腫脹，產(chǎn)生一個肥大細(xì)胞的聚集，所以兒童鼻竇炎不及時治療是有可能誘發(fā)鼻息肉的，而鼻息肉又會反過來使鼻竇炎的癥狀加重，所以他們是一個相互影響的。
首先要明確兒童鼻竇炎絕大部分是不需要手術(shù)治療的，通過藥物治療和鼻腔的一個沖洗，絕大部分小孩是能夠治愈的，主要是解剖學(xué)上有異常的患兒，比如鼻中隔有偏曲，鼻竇竇口復(fù)合體解剖學(xué)的異常，竇口的引流嚴(yán)重得不好，甚至竇口的閉塞，還有就是局部長了比較大的息肉，我們需要手術(shù)來解決。它的目的主要是解決鼻腔解剖學(xué)上的異常，使竇口引流通暢，對于手術(shù)要注意嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，手術(shù)當(dāng)中我們一定要操作仔細(xì)，盡量少破壞小孩鼻腔的結(jié)構(gòu)。
兒童鼻竇炎和鼻炎是有區(qū)別的，鼻竇炎是指鼻竇、上頜竇、腮竇、額竇、蝶竇的阻塞或者是積液，黏膜的腫脹引起的炎癥情況，鼻炎是指單純的鼻腔的炎癥反應(yīng)，所以有鼻炎的患兒不一定會有鼻竇炎，而有鼻竇炎的患兒他一定有鼻炎，鼻竇炎等于是在鼻炎的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，所以小孩在得了鼻炎的情況下，一定要及時地治療，讓他不要往鼻竇炎方向去發(fā)展。
首先兒童鼻竇炎發(fā)病的原因是由于反復(fù)的炎癥刺激，部分的解剖學(xué)的因素這些引起的，如果兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，第一就是小孩的身體抵抗力不好，上呼吸道感染會引起鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，第二要保持鼻腔的局部的清潔，盡量少接觸粉塵，少接觸過敏源，比如鼻腔沖洗器的沖洗，鹽水的沖洗對于預(yù)防，第三看解剖學(xué)的因素，比如鼻中隔的偏曲，腺樣體、扁桃體肥大也會引起兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，可以給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)干預(yù)，減小兒童鼻竇炎的發(fā)作。
兒童鼻竇炎如果不及時地治療會引起中耳炎的，首先從解剖學(xué)來看，鼻咽部有個咽骨管是通過咽骨管和中耳腔相連的，如果鼻竇炎得不到及時的控制，鼻腔局部的細(xì)菌病毒感染，尋著咽骨管往中耳腔里，就會引起一個急性的中耳腔的感染，第一不要讓兒童使勁去擤鼻涕。第二對于比如幾個月的嬰幼兒喝水喝奶的時候，一定把小孩盡量立一點(diǎn)，不要平躺地喂水喂奶。不管是急性中耳炎、化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，如果得不到及時的治療，都會影響小孩的聽力。