泌尿外科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任,主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
膀胱癌在中國(guó)的發(fā)病率如何,膀胱癌在中國(guó)的發(fā)病率現(xiàn)在每年還是在升高膀胱癌發(fā)病率。在國(guó)內(nèi)還是比較靠前的,男的膀胱癌發(fā)病要高于女性。一般男的發(fā)病率是十萬(wàn)分之九點(diǎn)九女性是十萬(wàn)分之二點(diǎn)三,在整體人群里還是居于比較前面的位置。
原來(lái)開(kāi)放手術(shù)是我們傳統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)在隨著器械技術(shù)的進(jìn)步很多單位都在做腹腔鏡手術(shù),它就優(yōu)勢(shì)就在于創(chuàng)傷小恢復(fù)快疼痛程度輕,手術(shù)以后病人恢復(fù)比較快,住院時(shí)間短,這個(gè)是它的優(yōu)勢(shì)。但它的手術(shù)范圍,相對(duì)開(kāi)放手術(shù)來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何差別,開(kāi)放手術(shù)該做的范圍腹腔鏡手術(shù)也是要做的,腎癌根治切除范圍是不會(huì)有差別的。
這個(gè)要聽(tīng)取主治醫(yī)生建議,現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術(shù)特別是T1期腎癌,一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術(shù)的同時(shí)比方說(shuō)雙側(cè)腎癌,有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術(shù)。有些情況下比方說(shuō)腎癌不適合做保腎手術(shù)比方說(shuō)腫瘤位置或者大小相關(guān)的,它已經(jīng)不適合做保腎手術(shù)了或者已經(jīng)屬于T2期以上,這種的腫瘤通常選擇做根治性手術(shù)特別是對(duì)側(cè)腎臟,好的情況下患病的這一側(cè)腎臟我們通常還是做根治性切除手術(shù)。
一般來(lái)說(shuō),腎癌對(duì)化療是不敏感的。所以腎癌根治術(shù)后,我們不做化療,包括對(duì)放療也是不敏感的,絕大多數(shù)腎癌,手術(shù)是第一選擇。手術(shù)完了以后,我們要定期隨訪,對(duì)于晚期腎癌,現(xiàn)在我們講究,基本上靶向治療,原來(lái)還有一些免疫治療,但是免疫治療效果,不是太確切。現(xiàn)在針對(duì)晚期腎癌以后,還是做靶向治療為主,免疫治療還是有一定爭(zhēng)論的,它的效果不是每一個(gè)病例,都是非常好的。
腎腫瘤手術(shù)以后的飲食,相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有特別的禁忌,就是我們?nèi)粘5娘嬍常覀兪中g(shù)早期,以流質(zhì)或者軟性食物為主,到了術(shù)后恢復(fù)以后的,它沒(méi)有特別的禁忌,日常飲食就可以了?,F(xiàn)在針對(duì)晚期腎癌以后,還是做靶向治療為主,免疫治療還是有一定爭(zhēng)論的,它的效果不是每一個(gè)病例,都是非常好的。