沈文彬
沈文彬

血管外科 | 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 去掛號(hào)
擅長(zhǎng)
各類(lèi)淋巴水腫和乳糜回流障礙的診治。
醫(yī)生介紹

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院,淋巴外科主任、主任醫(yī)師、教授。

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  • 淋巴水腫的危害是什么

    淋巴水腫的危害第一個(gè)淋巴水腫對(duì)生活的影響,有些病人行走不方便,活動(dòng)很沉重影響生活質(zhì)量,第二個(gè)危害是:淋巴水腫會(huì)反復(fù)感染,甚至這種嚴(yán)重的感染會(huì)危及生命,所以生活質(zhì)量的影響是最主要的一個(gè)影響,危害表現(xiàn)為淋巴水腫的程度可分為輕度:肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,可減退或消失,皮膚無(wú)纖維化樣損害。中度:水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。重度:出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。繼發(fā)性淋巴水腫常有復(fù)發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。淋巴管炎發(fā)作時(shí),局部紅腫、疼痛,淋巴結(jié)腫大,有壓痛,常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。

  • 什么是乳糜反流性下肢淋巴水腫

    乳糜從肚子產(chǎn)生的,從腸道來(lái)的脂肪吸收成白色的液體,它不應(yīng)該往腿上去,說(shuō)往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能夠被臨床診斷,就流著流著磕破一下流出牛奶的水來(lái)了,那他一定不正常。他一查這水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于診斷能力的提高,我們?cè)\斷了一批沒(méi)有破的,沒(méi)有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿,但是它是乳糜反流是能夠通過(guò)很好的影像技術(shù)來(lái)證明。它是從上往下反流下來(lái)的,沒(méi)有破潰的這樣淋巴水腫,基本上都可以定為相對(duì)比較早期的病例,只不過(guò)流下來(lái)你看不到摸不著,你不知道它是反流,所以一定要通過(guò)很好的影像學(xué)診斷,來(lái)分析這個(gè)病人。

  • 巨大乳糜囊腫和淋巴管瘤的區(qū)別

    淋巴管的體表腿上長(zhǎng)、脖子上長(zhǎng),淋巴管瘤是清水;乳糜流到某個(gè)地方,積起一大包里頭是乳糜性的液體,就是縱膈里頭有,肚子里有、大腿根有,它里面液體成分是乳糜;所以它跟淋巴管瘤的區(qū)別就是,它是乳糜性的,里面的水是乳糜,而淋巴管瘤里面的液體是淋巴液;淋巴管瘤更多的發(fā)生在內(nèi)臟頸、胸、腹,比較靠近內(nèi)臟中心的地位,淋巴管瘤可以長(zhǎng)在體表頭皮、眼睛,目前主要還是認(rèn)為結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不好有關(guān)系。

  • 乳糜反流性下肢淋巴水腫的臨床特征是什么

    對(duì)于懷疑下肢乳糜反流的一些病例做特殊的檢查,從目前情況看陽(yáng)性率可能會(huì)超過(guò)80%;臨床上有什么特征:腿更軟一些,腿休息完了以后,消腫消的更好一些;因?yàn)樗艿沽?,它一定能回流,腿抬高了躺著休息,它就消得更好一些;逆行發(fā)展大腿粗得更厲害,小腿其次,腳甚至不太腫,那它一定是逆行發(fā)展;有可能是乳糜反流,通過(guò)一些證據(jù)來(lái)尋找懷疑,通過(guò)淋巴顯像一些特點(diǎn)說(shuō)這個(gè)病人有可能是;所以目前我們?cè)\斷這個(gè)病 有可能是個(gè)比較大的病例組,是很特殊淋巴水腫,但是對(duì)于早期這種下肢乳糜反流淋巴水腫的診斷,有極高的價(jià)值。

  • 吃肥肉會(huì)導(dǎo)致乳糜病嗎

    實(shí)際上人體是個(gè)能量極大的一個(gè)生化機(jī)器,肺切掉一半沒(méi)有問(wèn)題,再切掉一點(diǎn)可能還能活著,但是體力各方面都下降了,肝臟可以切掉2/3、甚至70%,不表現(xiàn)為肝功不正常;腎臟切一個(gè)腎沒(méi)問(wèn)題,如果腎臟又有問(wèn)題,再切掉半個(gè)也還能活著;人體有很大的代償能力,從淋巴回流這條河流來(lái)說(shuō),通常淋巴回流這個(gè)總航道,每天大概是2000到3000毫升的液體,但是這條航道每天流到5000也沒(méi)問(wèn)題;所以對(duì)一個(gè)航道沒(méi)有問(wèn)題的人,吃了也就吃了,所以愛(ài)吃肥肉的人很多,真正有乳糜病的人很少;前提淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)回流是正常的,這個(gè)病主要發(fā)生先天結(jié)構(gòu)不好的病人身上,其次發(fā)生在淋巴回流量特別大的人身上。