內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
甲狀腺結(jié)節(jié)自己消失的可能性不大,比較大的可能就是因?yàn)樵诓煌臋C(jī)構(gòu)或不同醫(yī)生那里做甲狀腺超聲,所以出的報(bào)告可能有一定偏差。因?yàn)榧谞钕俪暤臋z查與超聲操作者的經(jīng)驗(yàn)及做超聲時(shí)的情況和使用的儀器都有關(guān)系,因此在不同醫(yī)生那里出出來(lái)的報(bào)告有一定的偏差。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不會(huì)自愈的,它會(huì)一直存在甲狀腺里面,因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)是由甲狀腺細(xì)胞增生形成的腫塊,這個(gè)過(guò)程是不可逆的,但是我們對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診療主要集中在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)上,性質(zhì)的判斷決定了甲狀腺結(jié)節(jié)下一步的治療方案,對(duì)絕大多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)規(guī)律的隨訪就可以了不需要特殊治療,它也不會(huì)對(duì)健康造成影響?,F(xiàn)在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有合適的藥物治療方式。
甲狀腺結(jié)節(jié)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在隨著高分辨率超聲的普及和人群體檢意識(shí)的增加甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在不斷的提高。但是這個(gè)超聲的結(jié)果以及儀器和人員操作都有很大的相關(guān)性,因此在不同的醫(yī)院得到的報(bào)告可能會(huì)有一定的差別,為了減少這種由于操作者所帶來(lái)的誤差。在初次檢查的時(shí)候,尤其是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)存疑的時(shí)候找經(jīng)驗(yàn)豐富的可靠的醫(yī)生,和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。 如果有可能的話在隨后的隨診過(guò)程中,也盡量在同一家醫(yī)院和同一個(gè)超聲檢查哪里復(fù)查,以減少在隨后過(guò)程中由于更換醫(yī)生和檢查的醫(yī)療器械所帶來(lái)的誤差。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?;颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長(zhǎng)大或者是它在超聲下的形態(tài),發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長(zhǎng),甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來(lái)判斷它的性質(zhì)。活檢下提示惡性的是需要手術(shù)治療的,另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常,伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像,以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤,所導(dǎo)致的一個(gè)甲狀腺能抗進(jìn)。
甲狀腺右葉低回聲是甲狀腺在超聲下形態(tài)的一個(gè)描述,就是在甲狀腺的右葉發(fā)現(xiàn)了一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的意思,而回升是對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的描述之一,低回聲結(jié)節(jié)提示有惡性性質(zhì)的這種可能,但是還需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的一些其他的表現(xiàn),例如是否呈毛刺樣的外擴(kuò)樣生長(zhǎng)、 是否有甲狀腺結(jié)節(jié)類的鈣化,是粗點(diǎn)的鈣化還是細(xì)沙樣的鈣化以及甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比怎么樣、甲狀腺頸部的淋巴結(jié)是否有異常的表現(xiàn)等等綜合來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,同時(shí)還需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)的最長(zhǎng)徑線比,判斷是否需要做進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的存在還應(yīng)該同時(shí)完善甲狀腺功能和甲狀腺自身免疫性抗體,甚至是甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)檢查來(lái)幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和下一步的診療方案。