眼科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科,副主任醫(yī)師。
白內(nèi)障的發(fā)生就是根據(jù)原因不一樣,進(jìn)行不同的預(yù)防,其實(shí)最常見(jiàn)的就是老年性的,現(xiàn)在還不清楚,主要考慮就是晶狀體的代謝,出現(xiàn)異常,根據(jù)年齡大了、代謝緩慢了,不能把這些就是廢物代謝掉、衰老這種情況其實(shí)沒(méi)有什么特別好的辦法,因?yàn)樗ダ鲜侨苏5?,一個(gè)生理過(guò)程,還有一些認(rèn)為跟紫外線(xiàn)的刺激有關(guān)系,高原地區(qū)或者紫外線(xiàn)強(qiáng)度高的地區(qū),發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)就高,那就戴個(gè)墨鏡,,擋紫外線(xiàn)的墨鏡,像其他的比如代謝性白內(nèi)障,由于比方白內(nèi)障,或者一些代謝性疾病引起的,那當(dāng)然了要控制糖尿病,控制一些代謝性疾病,外傷性白內(nèi)障就盡量別受外傷,就這些預(yù)防的措施。
最常見(jiàn)的就是老年性白內(nèi)障,就是由于老年就病因引起的,老年引起的,叫老年性白內(nèi)障,還有的情況,有一些糖尿病的人,可能并發(fā)了白內(nèi)障,也叫代謝性白內(nèi)障,有一些炎癥,炎癥并發(fā)的叫并發(fā)性白內(nèi)障,還有一些外傷引起的,可以叫外傷性白內(nèi)障,就根據(jù)病因來(lái)區(qū)分,再有就是還可以根據(jù)部位來(lái)區(qū)分,白內(nèi)障它的晶狀體,有不同的部位,可以叫做皮質(zhì)性的 ,核性的、囊性的,就不同的部位,就把咱們把晶狀體,比喻成一個(gè)雞蛋,這個(gè)雞蛋殼、雞蛋清和雞蛋皮,這些部位都可能渾濁,會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障,根據(jù)部位不同,也可以區(qū)分白內(nèi)障的種類(lèi),還有就是根據(jù)白內(nèi)障的程度,也可以區(qū)分,程度比如有一級(jí)的、二級(jí)的、三級(jí)的、級(jí)別越高,它的這個(gè)渾濁的程度越高,還有的根據(jù)不同的白內(nèi)障時(shí)期,比方剛出現(xiàn)的叫初發(fā)性白內(nèi)障,慢慢再進(jìn)一步進(jìn)展的,叫做未熟期白內(nèi)障,就還沒(méi)長(zhǎng)熟,慢慢又可以叫做成熟期,已經(jīng)長(zhǎng)熟了,還可以再慢慢叫過(guò)熟期,過(guò)熟期白內(nèi)障,就按它這個(gè)不同的程度,也可以發(fā)生 進(jìn)行分類(lèi),主要就是模糊,看東西不清楚,還有一些人,可能白內(nèi)障在剛長(zhǎng)的時(shí)候,晶體的密度開(kāi)始發(fā)生變化,會(huì)出現(xiàn)對(duì)于光線(xiàn)的,折射率的不一樣,可能這些人白內(nèi)障早期的人,可能會(huì)出現(xiàn)眩光的情況,比方出去有特別怕光 ,特別畏光,這種情況也是有可能的,這是早期的癥狀主要就這些。
第一個(gè)就是在放的過(guò)程中,其實(shí)主要考慮他度數(shù)的變化,因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),眼周會(huì)變得越來(lái)越長(zhǎng),所以晶狀體在放的時(shí)候,那就要不僅想到現(xiàn)在,還要想到幾年以后,就想到成年,眼睛相對(duì)來(lái)說(shuō)固定了以后,需要什么樣的度數(shù),不能現(xiàn)在選擇一這樣度數(shù),放進(jìn)去了,過(guò)幾年以后不夠用了,所以一般要稍微地過(guò)一些,過(guò)一些給留好這個(gè)儲(chǔ)備,隨著年齡增長(zhǎng),會(huì)越來(lái)越好,前幾年可以靠戴鏡子,來(lái)讓視力清楚,因?yàn)槭中g(shù)不可能過(guò)幾年再做一次,可以稍微做過(guò)一些,然后等過(guò)幾年眼睛長(zhǎng)成了,正好度數(shù)合適,這些都要考慮到的,可以再換,但是畢竟二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更高,所以對(duì)于孩子能一次解決不二次,做完白內(nèi)障以后,晶體脫位了或者是外傷掉了,那可能就需要做二次手術(shù)重新?lián)Q。
如果不出現(xiàn)白內(nèi)障引起的任何的并發(fā)癥,它就會(huì)引起看東西不清楚 ,沒(méi)有怎么樣,就是模糊,因?yàn)樗?dāng)著光線(xiàn)進(jìn)不去了,就是模糊、看不清楚,甚至是視力很差,但是白內(nèi)障,發(fā)展到一定程度以后,它可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,比如這個(gè)白內(nèi)障發(fā)展,晶狀體時(shí)間長(zhǎng)了以后,不管它可能會(huì)破、會(huì)爛掉的,破了以后,就會(huì)出現(xiàn)眼睛刺激,眼睛里邊的發(fā)炎、青光眼,這種并發(fā)癥可能就出來(lái)了,這樣就必須得做,還有就是晶狀體它渾濁了以后,它會(huì)變得越來(lái)越大、膨脹,吸水變膨脹,變大了以后,那它可能會(huì)影響、繼發(fā)青光眼,所以如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,那也得需要做,不出現(xiàn)并發(fā)癥它不怎么樣,它就會(huì)引起看東西不清楚,沒(méi)有別的怎么樣。
有些少見(jiàn)的人,百分之二三十人,可能會(huì)出現(xiàn)叫后發(fā)癥,因?yàn)樽鍪中g(shù)過(guò)程中,后邊有一層膜是要保留的,那層膜是來(lái)托這個(gè)人工晶體的,它有一些人可能會(huì)出現(xiàn)再渾濁,老百姓說(shuō)的就是復(fù)發(fā),這種復(fù)發(fā)不需要再做二次手術(shù),門(mén)診可以打個(gè)激光,直接把這層膜給打掉就行了,但是前提是在術(shù)后三個(gè)月以后,自己的人工晶體已經(jīng)長(zhǎng)結(jié)實(shí)了,就這層膜就不需要了,就可以給它打掉,視力就提高了。