腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉培民,教授、主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,中醫(yī)內(nèi)科腫瘤學(xué)博士、博士后。
治療結(jié)直腸癌的中藥方劑是比較多的,一般對(duì)于脾腎陽(yáng)虛者,我們予以四神丸、四神湯來(lái)加減,以溫補(bǔ)脾腎來(lái)著眼治療。對(duì)于肝腎陰虛證,予以六味地黃湯來(lái)進(jìn)行加味,以滋補(bǔ)肝腎來(lái)立法。對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)者,予以參苓白術(shù)散,或者黃芪健中湯,來(lái)進(jìn)行加味治療。肝郁脾虛證,給予逍遙散進(jìn)行加味治療。氣血兩虛證,予以八珍湯,十全大補(bǔ)湯進(jìn)行加減 ,以益氣養(yǎng)血扶正抗癌。
第一外科手術(shù)治療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶,可以進(jìn)行手術(shù)切除。第二全身性化療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,我們可以使用化療藥物,來(lái)進(jìn)行控制和改善。第三新輔助化療,新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤,或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小,從而降低腫瘤分期。第四個(gè)通過(guò)放射治療,大劑量立體定向放療。第五個(gè)治療措施是靶向治療,靶向藥物直接作用于致癌的靶點(diǎn),可以促使腫瘤細(xì)胞死亡。第六個(gè)肝臟介入栓塞化療,因其是微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷比較小定位準(zhǔn)確,安全有效。第七通過(guò)射頻消融治療,這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,進(jìn)行局部微創(chuàng)介入性治療的技術(shù)。第八中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥療法,在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效,逐步得到認(rèn)可。
結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,首先的靶向器官是肝臟,由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血,通過(guò)門(mén)靜脈回流至肝臟,故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會(huì)發(fā)生術(shù)前,或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移,約有30%的患者,在手術(shù)前就可以通過(guò)彩超或者CT ,那么無(wú)法檢測(cè)的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后,或者放化療的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)肝臟檢查當(dāng)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個(gè)結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個(gè)比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移路途,是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤(rùn)和種植,癌腫可以直接浸潤(rùn)周?chē)M織與臟器。
結(jié)直腸癌作為臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤,它在后期很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散,而且大多數(shù)在發(fā)現(xiàn)時(shí)就屬于中晚期,目前還沒(méi)有哪一種治療方法,能夠保證可以治愈結(jié)直腸癌。即使是通過(guò)手術(shù)切除了腫瘤,術(shù)后也是有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)的。通過(guò)手術(shù)后注意飲食,注意適當(dāng)鍛煉,把營(yíng)養(yǎng)跟上加上中醫(yī)藥調(diào)護(hù),可以提升患者的抗病能力,能夠獲得一個(gè)較好的生活質(zhì)量。當(dāng)然我們說(shuō)如果能夠,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,能夠手術(shù)切除。再加上及時(shí)的放化療、中醫(yī)藥治療,是能夠有很高的一個(gè)治愈機(jī)會(huì)的。
第一方面就是年齡和性別,據(jù)我國(guó)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì),30歲以下的青年人,結(jié)直腸癌預(yù)后很差。第二和臨床癥狀相關(guān),這一點(diǎn)上就會(huì)影響到臨床的癥狀,并發(fā)癥以及發(fā)病部位,以出血為主要癥狀的患者預(yù)后較好。第三和病理因素的不同有關(guān)系,組織學(xué)類(lèi)型反映了癌的生物學(xué)性質(zhì),它是活躍還是相對(duì)遲鈍,是判斷預(yù)后的最基本的因素,它與腫瘤細(xì)胞的分化程度,是密切相關(guān)的。