腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉培民,教授、主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,中醫(yī)內(nèi)科腫瘤學(xué)博士、博士后。
中醫(yī)藥在胃癌治療的不同階段,具有顯著優(yōu)勢,第一癌前預(yù)防病變,癌前病變的預(yù)防是中醫(yī)藥治療癌癥的最具有突出特色的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)治未病學(xué)說思想,在防治重大疾病當(dāng)中的具體應(yīng)用,中藥認(rèn)為脾胃氣虛,是腫瘤發(fā)病的根本。第二方面,針對(duì)術(shù)后防治并發(fā)癥,可以起到降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的這種要求。第三配合放化療增效減毒,增加臨床療效,胃癌患者本身消化道功能減弱,伴有免疫功能低下,通過手術(shù)放化療的多層打擊以后,使患者生活質(zhì)量,無法得到根本的保障,直接影響患者的遠(yuǎn)期生存率。那么扶正中藥可以通過提升患者的免疫力,減輕放化療帶來的不良反應(yīng)。延長患者的生存期,改善患者的生存質(zhì)量。第四方面,可以提升晚期患者的生活質(zhì)量,延長生存期。
胃癌也是臨床常見的,多發(fā)腫瘤之一。中醫(yī)藥在治療胃癌方面,主要采取的也是辨證治療。第二方面就是中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)于中晚期胃癌的治療,仍以手術(shù)放化療等西醫(yī)的治療為主。在這基礎(chǔ)上加上中醫(yī)藥治療,可以起到緩解癌性疼痛,改善臨床癥狀,延長患者生存期。第三方面,中醫(yī)中藥當(dāng)中,所具有的獨(dú)特的一些民族療法。比如說膏藥外敷、中藥含漱、中藥灌腸、中藥泡腳、中藥熏療等等方法也應(yīng)用廣泛。可以起到很好的改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延長患者生存期的這種目標(biāo)。
治療結(jié)直腸癌的中藥方劑是比較多的,一般對(duì)于脾腎陽虛者,我們予以四神丸、四神湯來加減,以溫補(bǔ)脾腎來著眼治療。對(duì)于肝腎陰虛證,予以六味地黃湯來進(jìn)行加味,以滋補(bǔ)肝腎來立法。對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)者,予以參苓白術(shù)散,或者黃芪健中湯,來進(jìn)行加味治療。肝郁脾虛證,給予逍遙散進(jìn)行加味治療。氣血兩虛證,予以八珍湯,十全大補(bǔ)湯進(jìn)行加減 ,以益氣養(yǎng)血扶正抗癌。
第一外科手術(shù)治療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶,可以進(jìn)行手術(shù)切除。第二全身性化療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,我們可以使用化療藥物,來進(jìn)行控制和改善。第三新輔助化療,新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤,或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小,從而降低腫瘤分期。第四個(gè)通過放射治療,大劑量立體定向放療。第五個(gè)治療措施是靶向治療,靶向藥物直接作用于致癌的靶點(diǎn),可以促使腫瘤細(xì)胞死亡。第六個(gè)肝臟介入栓塞化療,因其是微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷比較小定位準(zhǔn)確,安全有效。第七通過射頻消融治療,這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,進(jìn)行局部微創(chuàng)介入性治療的技術(shù)。第八中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥療法,在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效,逐步得到認(rèn)可。
結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,首先的靶向器官是肝臟,由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血,通過門靜脈回流至肝臟,故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會(huì)發(fā)生術(shù)前,或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移,約有30%的患者,在手術(shù)前就可以通過彩超或者CT ,那么無法檢測的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后,或者放化療的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)肝臟檢查當(dāng)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個(gè)結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個(gè)比較常見的轉(zhuǎn)移路途,是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤和種植,癌腫可以直接浸潤周圍組織與臟器。