風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕免疫學(xué)博士后,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部內(nèi)科學(xué)博士,濰坊醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)碩士,濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科。
痛風(fēng)患者的止痛消炎藥物基本上分為三個部分: 一、有消炎止痛,甚至還有退燒的作用,這種的叫非甾體抗炎藥,比如洛索洛芬鈉、布洛芬、雙氯芬酸鈉這一類的藥物,這些藥物都有迅速的止痛和消炎消腫的作用; 二、秋水仙堿; 三、激素,激素的使用一定要遵醫(yī)囑,不要自己去服用。激素對于痛風(fēng)的急性期,往往是三到五天,所以激素一般只吃三到五天,就可以停掉了,建議不要長期去用糖皮質(zhì)激素,這樣會產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)。
避免創(chuàng)傷,尤其是很多人在運動中,上來就做很劇烈的運動打球、踢足球這樣很劇烈的運動,往往這種劇烈的運動,很容易引起我們的關(guān)節(jié)的微創(chuàng)傷,這種微創(chuàng)傷也會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作;過于寒冷的環(huán)境當(dāng)中,容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作;還有就是飲酒,飲酒和休息也很重要,飲酒對于痛風(fēng)患者來講不推薦,因為啤酒里面,都含有很高的嘌呤;還有一個提醒大家的就是,家里面一定要常備止疼藥、消炎止疼藥,萬一哪一天發(fā)作的時候,能夠第一時間的把藥服用,這樣能夠緩解炎癥,盡快的消炎。
痛風(fēng)患者其實他的治療,需要一個長期的,漫長的一個過程,需要有堅強的意志,才能有效地控制痛風(fēng),讓它不發(fā)作:第一就是要嚴(yán)格地控制我們的飲食,這個飲食要根據(jù)血尿酸的水平來控制;不管采取藥物治療,還是飲食治療,還是運動治療,最后我們要使得血尿酸達標(biāo),也就是剛才說的,在300微摩爾每升,或者360微摩爾每升,這個目標(biāo)值以下,那么這個才能防止痛風(fēng)的發(fā)作。
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作是因為我們體內(nèi)的血尿酸,血里面的尿酸,達到了一個過飽和,過飽和以后,它就會從血管當(dāng)中吸出來,然后進入我們的局部的組織當(dāng)中,在組織當(dāng)中就會形成,這種尿酸鹽的結(jié)晶;那么這種結(jié)晶它能夠激活我們的炎癥細(xì)胞,使得這些炎癥細(xì)胞過來積聚,然后釋放大量的炎癥因子,導(dǎo)致痛風(fēng); 實際上是導(dǎo)致炎癥起來了,那么炎癥起來了,這就叫痛風(fēng)了;那么患者沒有很好的去控制血尿酸的水平的話,那就會導(dǎo)致他不斷的有尿酸鹽結(jié)晶,出到血管外,沉積到我們的關(guān)節(jié)周圍的組織當(dāng)中,那么也就是說持續(xù)有這種刺激。
痛風(fēng)和糖尿病之間,實際上是一個合并癥,高尿酸血癥和高血糖都屬于代謝紊亂性疾??;那么這個往往,對于一個患者來講的話,他出現(xiàn)了血糖的代謝紊亂,他的尿酸代謝和脂質(zhì)的代謝都會出現(xiàn)紊亂,這個由他的一個遺傳易感性所決定的,我們叫遺傳易感性;實際上就是,他體內(nèi)有這種遺傳的傾向,從單純來說。